【歌訣】　

麻黃附子甘草湯，溫補(bǔ)陽(yáng)氣能解表，

太陽(yáng)傷寒陽(yáng)虛證，心腎水氣亦能調(diào)。

【方藥】　麻黃去節(jié)，二兩（6g），甘草炙，二兩（6g），附子炮，去皮，破八片，一枚（5g）。

【用法】　上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

【功效】　溫補(bǔ)陽(yáng)氣，解表散邪。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　張仲景設(shè)麻黃附子甘草湯是主治表里兼證，但在臨床中合理運(yùn)用本方則能主治陽(yáng)虛證。如用麻黃附子甘草湯主治心動(dòng)過(guò)緩屬心陽(yáng)虛證，方中甘草用量要大于麻黃，或加益氣助陽(yáng)藥，則能使麻黃發(fā)散通陽(yáng)而不損傷陽(yáng)氣。

【中醫(yī)辨證】

1．太陽(yáng)傷寒證與陽(yáng)氣不足證相兼　發(fā)熱，惡風(fēng)寒，無(wú)汗，或心悸，或胸滿，或腰酸腿軟，或小便清長(zhǎng)，舌淡，苔薄白，脈沉。

2．用方思路　本方既是主治太陽(yáng)傷寒證與心腎陽(yáng)氣不足證相兼的基礎(chǔ)方，又是治療心腎陽(yáng)虛水氣證（身重而少氣，心煩，心悸，甚則身躁，不得臥，或喘，或陰腫，舌淡苔薄白，脈沉或脈遲）的基礎(chǔ)方，并能主治心陽(yáng)虛證。

3．病變證機(jī)　風(fēng)寒乘機(jī)侵襲太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)，心腎陽(yáng)氣不足而寒氣內(nèi)生，以此而演變?yōu)樾l(wèi)閉營(yíng)郁，心腎陽(yáng)虛，或水氣內(nèi)生。

4．審證要點(diǎn)　發(fā)熱、惡寒、心悸、無(wú)汗、舌淡、苔薄白、脈虛弱。

5．隨證加減用藥　若心悸者，加人參、茯苓，以益氣止悸；若頭痛者，加桂枝、白芷，以通經(jīng)散寒止痛；若心煩不安，加龍骨、牡蠣，以重鎮(zhèn)安神。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的心動(dòng)過(guò)緩、心肌缺血、風(fēng)濕性心臟病等。只要符合其主治病變證機(jī)，也可加減運(yùn)用，輔助治療如坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)性頭痛等。

【醫(yī)案助讀】　胡某，女，65歲。10年前因心悸、胸悶、氣短而做心電圖檢查，脈搏52次／分鐘，診斷為心動(dòng)過(guò)緩。近因心悸、胸悶加重而前來(lái)診治。刻診：胸中畏寒，心悸，氣短，乏力，胸悶，口不渴，舌淡，苔薄白，脈遲弱。辨為心陽(yáng)虛弱證。方用麻黃附子甘草湯加味：麻黃6g，炙甘草6g，附子5g，龍骨12g，牡蠣12g，紅參10g。6劑，1日1劑，水煎2次，合并，分3次服。二診：胸中畏寒好轉(zhuǎn)，心悸減輕，又以前方30余劑治療，諸證悉除，脈搏65次／分鐘。隨訪2年，一切尚好。

診治提示：根據(jù)胸中畏寒辨為陽(yáng)虛，又因心悸、胸悶、脈遲弱辨為心陽(yáng)虛。以此選用麻黃附子甘草湯溫補(bǔ)心陽(yáng)，加龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，紅參益心氣、安心神。方藥相互為用，以溫陽(yáng)益氣安神。

【方證研究】　風(fēng)寒乘機(jī)侵襲營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)受邪，正邪斗爭(zhēng)，則發(fā)熱；衛(wèi)氣固護(hù)不及，則惡風(fēng)寒；腠理因寒凝而閉塞，則無(wú)汗；心陽(yáng)虛弱而不能溫煦，則心悸；陽(yáng)虛而寒氣浸淫于胸，則胸滿；陽(yáng)虛而不能溫暖于下，則腰酸腿軟；陽(yáng)虛氣化不及，則小便清長(zhǎng)；舌淡，苔薄白，脈沉，均為陽(yáng)虛陰寒之征。其治當(dāng)溫補(bǔ)陽(yáng)氣，解表散邪。方中麻黃發(fā)汗解表，溫陽(yáng)散寒，行水散水；附子溫煦陽(yáng)氣，溫化水氣；甘草益氣和陽(yáng)，辛甘化陽(yáng)補(bǔ)陽(yáng)。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有抗心肌缺血、改善微循環(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力、鎮(zhèn)痛等作用。

【使用禁忌】　太陽(yáng)中風(fēng)證與陽(yáng)虛證相兼者慎用本方。