【歌訣】　

麻黃升麻湯當(dāng)歸，知母黃芩萎蕤芍，

天冬桂枝茯苓草，石膏白術(shù)干姜好。

【方藥】　麻黃去節(jié)，二兩半（7．5g），升麻一兩一分（3．7g），當(dāng)歸一兩一分（3．7g），知母十八銖（2．2g），黃芩十八銖（2．2g），萎蕤十八銖（2．2g），芍藥六銖（0．8g），天門冬去心，六銖（0．8g），桂枝去皮，六銖（0．8g），茯苓六銖（0．8g），甘草炙，六銖（0．8g），石膏碎，綿裹，六銖（0．8g），白術(shù)六銖（0．8g），干姜六銖（0．8g）。

【用法】　上十四味，以水一斗，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服。相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。

【功效】　發(fā)越肝陽(yáng)，溫暖脾陽(yáng)。

【學(xué)用導(dǎo)讀】　運(yùn)用麻黃升麻湯，一要審明方藥用量小的目的在于治療慢性病不能急于求成，二要審明病變證機(jī)寒熱夾雜、虛實(shí)并見(jiàn)，三要重視調(diào)整用量主治不斷變化的病證表現(xiàn)，四要重視方藥煎煮及服用方法。

【中醫(yī)辨證】

1．肝熱陽(yáng)郁證與脾寒陽(yáng)虛證相兼　手足厥逆，咽喉不利，唾膿血，泄利不止，或口干，口渴，四肢困乏，寸脈沉遲，尺脈不至。

2．用方思路　本方是主治肝熱陽(yáng)郁證與脾寒陽(yáng)虛證相兼的基礎(chǔ)方，以治療脾寒肺熱證為臨床擴(kuò)大應(yīng)用。

3．病變證機(jī)　肝熱陽(yáng)郁，灼損脈絡(luò)，脾寒陽(yáng)虛，清氣不升，以致肝熱陽(yáng)郁、脾寒陽(yáng)虛。

4．審證要點(diǎn)　下利、手足不溫、咽干、舌質(zhì)淡或偏紅、苔薄白或黃白相兼、脈沉遲。

5．隨證加減用藥　若口苦者，加黃連、黃柏，以清熱瀉火；若唾膿血明顯者，加白茅根、小薊，以清熱涼血止血。

【西醫(yī)辨病】　本方可用于治療西醫(yī)臨床中的慢性肝炎、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等，還可輔助治療支氣管炎、肺膿瘍、絕經(jīng)期綜合征等。

【醫(yī)案助讀】　夏某，男，38歲。半年來(lái)低熱不退，經(jīng)尿常規(guī)、血細(xì)胞分析以及做細(xì)菌培養(yǎng)等檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常變化，經(jīng)中西藥治療仍低熱不除。刻診：低熱無(wú)規(guī)律，面赤，急躁易怒，情緒不隱，食欲不佳，手足不溫，大便時(shí)干時(shí)溏，腹部畏寒，咽干咽痛，口淡不渴，舌紅，苔薄略黃，脈沉細(xì)。辨為肝熱陽(yáng)郁、脾寒陽(yáng)虛證。方用麻黃升麻湯：麻黃15g，升麻9g，當(dāng)歸9g，知母5g，黃芩5g，玉竹5g，白芍3g，天冬3g，桂枝3g，茯苓3g，炙甘草3g，石膏3g，白術(shù)3g，干姜3g。6劑，1日1劑，水煎2次，合并，分3次服。二診：低熱未再發(fā)作，病證有改善。續(xù)服前方12劑。三診：諸證悉除。為了鞏固療效，又服前方6劑。隨訪半年，低熱未再發(fā)作。

診治提示：根據(jù)面赤、急躁易怒、情緒不穩(wěn)辨為肝熱陽(yáng)郁，再根據(jù)食欲不佳、手足不溫、大便時(shí)干時(shí)溏、腹部畏寒辨為脾寒陽(yáng)虛，又因咽干咽痛、口淡不渴、舌紅、苔薄略黃辨為寒熱夾雜，以此選用麻黃升麻湯發(fā)越肝熱陽(yáng)郁、清退虛熱，溫補(bǔ)脾寒陽(yáng)虛，制陽(yáng)浮于外。方藥相互為用，以治長(zhǎng)期低熱。

【方證研究】　肝陽(yáng)郁不能疏達(dá)，脾寒陽(yáng)氣不溫，則手足厥逆；陽(yáng)郁化熱而斥于咽，則咽喉不利；熱灼脈絡(luò)，則唾膿血；脾虛不能運(yùn)化，則泄利不止；熱傷陰津，則口干、口渴；氣虛不能溫養(yǎng)，則四肢困乏；寸脈沉遲，尺脈不至均為肝郁脾寒之征。其治當(dāng)發(fā)越肝陽(yáng)，溫暖脾陽(yáng)。方中重用麻黃發(fā)越郁陽(yáng)；升麻升發(fā)陽(yáng)氣；石膏清熱，并制約溫?zé)崴幇l(fā)越太過(guò)；當(dāng)歸益肝血，活血脈；白芍養(yǎng)肝陰，補(bǔ)肝體；知母清肝熱，養(yǎng)陰津；黃芩清解郁熱；萎蕤滋肝陰；天冬養(yǎng)肝陰；白術(shù)健脾益氣，化生陰血；干姜溫脾散寒；茯苓滲濕健脾益氣；桂枝溫補(bǔ)陽(yáng)氣；甘草益氣和中。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究：本方具有抗炎、抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力、提高機(jī)體抗病能力、促進(jìn)血小板聚集、抗自由基等作用。

【使用禁忌】　瘀血證、痰濕證慎用本方。