中風(fēng)的危害
中風(fēng),又稱腦卒中(stroke)或腦血管意外(cerebrovascular accident),是一種嚴(yán)重危害人類健康的神經(jīng)科常見病。在世界范圍人口死亡原因構(gòu)成中占第三位,全球每年因中風(fēng)死亡的患者占全部死亡人數(shù)9%;存活的中風(fēng)患者占全球人口的1%,其中將近一半遺有不同程度的殘疾,還有一部分可能發(fā)展為癡呆。中風(fēng)是造成成人殘疾的首要原因,也是老年人認(rèn)知功能障礙的重要病因之一。在我國和世界上的大多數(shù)發(fā)達(dá)國家,中風(fēng)都是導(dǎo)致死亡的第二位原因。我國每年有約600萬人受到中風(fēng)的侵襲,其中1/3的患者死亡,另外有1/3會遺有終身殘疾,存活的患者需要家屬或醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的長期照料,因此給國家和家庭造成巨大的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、工作生活節(jié)奏的加快和人民生活水平的提高,高血脂、高血糖、高血壓等慢性疾病患者人數(shù)越來越多,同時我國正逐步進(jìn)入老齡社會,老年人口逐年增加,均導(dǎo)致中風(fēng)的發(fā)病率逐年增加,因此必須重視中風(fēng)對個人與整個社會的嚴(yán)重危害,積極采取有效的預(yù)防與治療措施,降低中風(fēng)的發(fā)病率、死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率。
(一)發(fā)病率高
中風(fēng)的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)平均為140~200/10萬,東方人高于西方人,前蘇聯(lián)與東歐的一些國家排在第一方陣,中國緊隨其后。西方國家首次發(fā)病的中風(fēng)年發(fā)病率為100~270/10萬,年齡標(biāo)準(zhǔn)化為100~250/10萬。20世紀(jì)80年代中期,我國部分城市和21省農(nóng)村及少數(shù)民族地區(qū)的調(diào)查顯示,中風(fēng)年發(fā)病率在城市居民中為200/10萬,農(nóng)村為180/10萬。WHO-MONICA研究結(jié)果顯示,1984—1993年10年間,多數(shù)協(xié)作中心的急性中風(fēng)事件發(fā)病率呈下降趨勢,僅有少數(shù)幾個國家的中風(fēng)發(fā)病率呈上升趨勢,北京是其中之一,急性中風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率男女平均每年分別增長4.5%與4.4%,發(fā)病率上升趨勢主要原因?yàn)?5~74歲人群發(fā)病率的明顯上升。北京地區(qū)不同類型中風(fēng)事件發(fā)病率的變化趨勢有所差別,出血性中風(fēng)呈下降趨勢,平均每年下降3.6%;缺血性中風(fēng)事件呈上升趨勢,平均每年增長5.2%。
(二)死亡率高
中風(fēng)是死亡率最高的三大疾?。[瘤、心血管病和中風(fēng))之一,由于統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不同,中風(fēng)死亡率在世界各國之間以及不同地區(qū)之間顯示出較大差異。在中國,中風(fēng)占城市老年人死亡原因的第一位,在農(nóng)村占第二位,因中風(fēng)死亡的人數(shù)占所有死亡人數(shù)的22%。我國三次腦血管病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,7個城市平均年齡標(biāo)準(zhǔn)化后的死亡率為116/10萬人,21省農(nóng)村為141.8/10萬人。此外,我國7城市協(xié)作的群組研究表明,未經(jīng)干預(yù)的自然人群組1986—1990年年平均死亡率為130/10萬人(各年依次為120/10萬人、140/10萬人、141/10萬人、121/10萬人和125/10萬人)。WHO的中國腦血管病流行病學(xué)調(diào)查顯示,中國男性死亡率為65/10萬人,女性為61/10萬人,男性略高于女性,而且隨著年齡的增加而上升。
(三)致殘率高
我國每年新發(fā)中風(fēng)患者150萬,現(xiàn)有幸存者40萬,其中40%有重度殘疾。1995年美國心臟協(xié)會中風(fēng)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)表明,在所有長期(>6個月)存活的中風(fēng)患者中,48%有輕度偏癱,22%不能行走,24%~53%日常生活完全或部分依靠工具,12%~18%失語,3.2%處于植物狀態(tài)。青年中風(fēng)的預(yù)后相對較好,有一項(xiàng)針對青壯年(15~45歲)缺血性中風(fēng)預(yù)后的長期調(diào)查研究顯示,49%的患者生存,沒有明顯功能障礙,42%重返工作崗位,約50%的患者存在身體殘疾及社會功能缺陷而降低了生活質(zhì)量,55%的患者存在抑郁表現(xiàn)。
(四)復(fù)發(fā)率高
腦卒中是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病,有25%~40%的腦血管疾病患者在第一次患病后2~5年中復(fù)發(fā)。國內(nèi)的一項(xiàng)專門針對復(fù)發(fā)型腦卒中的臨床分析發(fā)現(xiàn),1年內(nèi)再發(fā)率為22.99%,1~5年再發(fā)率為36.78%,5~10年的再發(fā)率為31.03%,10年以上再發(fā)率為9.19%,而且男性復(fù)發(fā)率高于女性,同型復(fù)發(fā)率高于異型。影響卒中復(fù)發(fā)的因素與卒中初發(fā)的危險(xiǎn)因素大致相同,國外有研究發(fā)現(xiàn)卒中復(fù)發(fā)存在種族差異。卒中復(fù)發(fā)對病死率與致殘率均有重要影響,復(fù)發(fā)的次數(shù)越多,后遺癥越重,防止復(fù)發(fā)是降低致殘率的重要手段。
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