【適應(yīng)證】

（1）經(jīng)過一般檢查、B型超聲掃描及X線檢查等手段仍不能明確診斷的膀胱、尿道和上尿路疾患。

（2）D－J管置入及拔除。

（3）確定血尿原因和出血部位。

（4）為診斷、治療或預(yù)防目的需行輸尿管導(dǎo)管插入和逆行腎盂輸尿管造影。

（5）膀胱病變?nèi)〗M織活檢。

（6）膀胱異物、結(jié)石的確診及取出，乳糜尿的腎盂灌洗治療。

（7）膀胱癌手術(shù)后復(fù)查。

【禁忌證】

（1）尿道狹窄。

（2）膀胱容量＜50ml。

（3）泌尿生殖系急性炎癥，如急性尿道炎、急性前列腺炎、急性膀胱炎、急性腎盂炎、急性睪丸、附睪炎等。

（4）身體條件差，不能耐受檢查者。

（5）有全身出血傾向的患者。

（6）孕婦及月經(jīng)期婦女。

（7）骨關(guān)節(jié)病變或畸形，妨礙檢查操作者。

【操作步驟】

1.尿道膀胱鏡的插入方法

（1）以左手上提陰莖，消除懸垂尿道部彎曲，用左手大拇指和示指分開尿道口，將尿道膀胱鏡插入尿道口。

（2）拔出閉孔器，放入觀察鏡，然后邊沖水、邊觀察、邊入鏡。

2.入鏡后觀察

（1）尿道的觀察：進(jìn)鏡或退鏡時完成。

（2）膀胱的觀察：入鏡至膀胱后，左手控制入水，右手把持鏡尾，邊進(jìn)水邊觀察，當(dāng)膀胱黏膜皺褶消失，黏膜清晰可見時停止入水，利用鏡體的進(jìn)退、旋轉(zhuǎn)、擺動來進(jìn)行按順序觀察。

（3）檢查完畢后，退出觀察鏡，排空膀胱，置入閉孔器，退出鏡鞘。

【并發(fā)癥】

（1）尿道損傷、出血。

（2）損傷直腸。

（3）尿道感染。

（4）尿道假道形成。

（5）術(shù)后尿道狹窄。

【注意事項】

（1）向膀胱內(nèi)灌注液體時，應(yīng)盡量減少空氣的進(jìn)入。

（2）在插入鏡體，特別是到達(dá)膜部時，不要使用大力向前推鏡。

（3）不要將氣泡誤認(rèn)為病變。

（4）嚴(yán)格無菌操作。

（5）適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。