脊柱相鄰兩椎體在平面運(yùn)動的每一瞬間均有一旋轉(zhuǎn)中心即瞬時旋轉(zhuǎn)中心（instantaneous center of rotation）。數(shù)個連續(xù)的瞬時旋轉(zhuǎn)中心構(gòu)成瞬心軌跡。有人也采用瞬時旋轉(zhuǎn)軸（instantaneous axes of rotation，IAR）來表示瞬時旋轉(zhuǎn)中心。早在1930年，Calve 和Galland曾提出腰椎屈伸運(yùn)動的IAR位于椎間盤的中心，也有人認(rèn)為做前屈活動時，IAR位于椎間盤的前部區(qū)域。還有些研究者認(rèn)為，腰椎屈伸活動時的IAR雖然有時位于椎間盤內(nèi)，但大多數(shù)情況下位于椎間盤之外（圖6－8）是目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)同的IAR位置。腰椎左側(cè)屈時，IAR位于椎間盤右側(cè)，而右側(cè)屈時，IAR位于椎間盤左側(cè)。軸向旋轉(zhuǎn)的IAR位于后部髓核和纖維環(huán)區(qū)域。IAR的位移形式與椎間盤退變之間無明顯關(guān)系。

對腰椎IAR位置的研究已日益引起重視，其目的是為了尋找和發(fā)現(xiàn)正常腰椎與異常腰椎IAR的不同，來研究解釋腰椎疼痛和形態(tài)學(xué)變化的起因，并使IAR定位成為一種疾病診斷和臨床研究的有效方法。例如正常椎間盤在矢狀面和冠狀面上的IAR都分布在一個相對集中的區(qū)域內(nèi)。然而，當(dāng)椎間盤發(fā)生退變時，IAR的分布呈明顯的離散趨勢，這樣就有可能通過IAR的異常軌跡來對椎間盤退變和其他疾病作出診斷。但只有在活體測量技術(shù)達(dá)到一定精確度和可重復(fù)性之后，才能使其成為一種可用于臨床的診斷技術(shù)。Seligman（1984）在實(shí)驗(yàn)中采用電子計(jì)算機(jī)計(jì)數(shù)技術(shù)來測定IAR，使準(zhǔn)確度大大提高，并指出IAR軌跡的改變是退變性腰椎間盤病變的早期特征之一（圖6－9）；同時還發(fā)現(xiàn)腰椎后部結(jié)構(gòu)被破壞后IAR向前方移動。

圖6－8　正常腰椎IAR位置示意圖

圖6－9　尸體椎間關(guān)節(jié)的瞬心軌跡

1．正常標(biāo)本　2～5．退變標(biāo)本