錢育壽治療小兒泄瀉的經(jīng)驗
江蘇省名老中醫(yī)錢育壽主任醫(yī)師,系家傳十一代中醫(yī),懸壺五十余載,醫(yī)術(shù)精湛,擅長兒科。錢老治療小兒泄瀉經(jīng)驗如下:
(一)調(diào)脾胃倡導(dǎo)疏和運化
錢老認為,無濕不成瀉,泄瀉的病理變化主要在于脾胃失調(diào)。脾健則水濕自去。脾胃互為表里,脾主升清,胃主降濁,無論外感六淫或內(nèi)傷乳食,均損傷脾胃,致脾胃功能失調(diào),樞紐不利,升降失常,水谷不能化生精微,合污而下,形成泄瀉。故錢老治療小兒泄瀉重在調(diào)整脾胃功能,倡導(dǎo)疏和運化法。疏:即疏通、調(diào)暢;和:調(diào)和之意;運化:運精微,化其水谷。疏和運化,即指通過脾胃運化,吸收水谷精微,泄瀉自止。故“疏和運化”法是錢老治療小兒泄瀉獨特的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。臨證錢老常選用蘇梗、藿梗、砂仁、蔻仁、陳皮、枳殼、木香、茯苓等藥,并以此組成基本方隨癥加減。方中蘇梗、藿梗理氣醒脾,升清降濁;砂仁、蔻仁芳香化濕,行氣和中;陳皮、枳殼、木香理氣調(diào)暢,茯苓健脾祛濕,共奏疏和運化之功。
(二)巧配伍擅長運用對藥
錢老擅長運用對藥,其配伍精當,得心應(yīng)手。如選用蘇梗配藿梗治療小兒泄瀉匠心獨具。紫蘇梗和藿香梗辛散之力均較其葉為弱,錢老選用之與小兒生理病理更為吻合。紫蘇梗理氣和中,斡旋中焦之氣,偏于理氣解郁;藿梗芳香入脾,醒胃氣而避穢濁,偏于理氣化濕。行氣有助于化濕?;瘽褚嘤欣谛袣猓幒嫌?,既增強芳香化濕之力,又具行氣暢中之妙,故錢老常將蘇梗、藿梗配對運用以為疏和運化、啟運脾胃之君藥,相得益彰。臨證錢老還選用生熟谷芽、茯苓茯神等對藥治療小兒泄瀉,不勝枚舉。
(三)增藥效注重藥物炮制
錢老熟諳藥物性能,選藥嚴謹靈活,講究藥專效宏,其治療小兒泄瀉,非常注重藥物炮制。臨證常選用煨葛根5克,煨木香10克,焦白術(shù)10克,炒扁豆衣10克。通過煨、炒、炙等炮制加強藥物收斂止瀉之性,使藥效發(fā)揮,療效倍增。如粉葛根解肌生津,而煨葛根則升清止瀉;廣木香具理氣之效,而煨木香又有止瀉之功;生白術(shù)運脾化濕,而白術(shù)炒焦又運脾止瀉;生扁豆衣健脾化濕,而炒扁豆衣健脾止瀉;竹茹清熱化痰止嘔,經(jīng)姜汁炒后止嘔作用加強,且能清腸熱,當脾不健運,腸熱未清,可用炒竹茹清腸中余熱,性寒而無涼遏之弊;生銀花解表熱,而炒銀花清腸熱;生谷芽開胃,而炒谷芽消滯,作用緩和,不傷胃氣;生姜解表散寒,和中止嘔,而炮姜辛散力弱,重在和脾胃、溫脾陽;藕節(jié)收斂止血,其炙后用以澀腸止瀉,有澀而不滯之優(yōu)。《本草綱目拾遺》曰:“藕節(jié)調(diào)中開胃……解暑生津、消食止瀉”。現(xiàn)代藥理證明藕中含有鞣質(zhì)、淀粉等。錢老喜用炙藕節(jié),不論泄瀉新久,濕熱抑或寒濕,均可配伍他藥用之,效如桴鼓。這是錢老長期臨證用藥的又一獨到經(jīng)驗。
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