廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授劉赤選醫(yī)案：梁某，女，68歲。1973年6月16日初診。主訴：患者于30年前患哮喘，經(jīng)服小青龍湯、參茸酒等治療而愈，30年來(lái)未見復(fù)發(fā)。1972年春開始有高血壓，經(jīng)常覺頭暈，目眩，耳鳴，左側(cè)肢體及左舌嘴唇麻痹。近來(lái)哮喘又發(fā)作，見胸悶氣喘，頻頻咳嗽，咳白泡沫痰，入夜尤甚，不能平臥，伴有心悸，失寐，下肢浮腫，動(dòng)則眩暈，汗出頗多，口淡無(wú)味，喜熱飲，大便溏，脈小緊帶數(shù)。舌暗淡，苔白微黃略厚。

辨證：此屬陽(yáng)氣虛餒，寒飲泛溢。

治法：治宜補(bǔ)陽(yáng)和陰，固中氣，消痰利水。用芍藥甘草附子湯加味。

方藥：白芍21g，炙甘草12g，熟附子30g，五味子6g，橘紅6g，3劑。

二診：6月21日。喘咳已減輕，能平臥，痰仍多，心悸、眩暈、浮腫等癥未改善。脈沉遲細(xì)弱，舌色暗淡，苔微黃略膩。擬以溫中扶陽(yáng)，除痰利水。用苓甘五味姜辛湯加法半夏、熟附子。處方：茯苓45g，干姜9g，炙甘草9g，五味子9g，細(xì)辛9g，熟附子30g，法半夏21g，3劑。

三診：桂枝18g，茯苓30g，白術(shù)18g，炙甘草12g，法半夏18g，五味子9g，陳皮5g，3劑。

四診：7月2日。喘咳明顯減少，胸膈舒適，浮腫亦消，夜雖有咳嗽，但已能平臥，精神好轉(zhuǎn)，僅時(shí)覺頭暈、腳軟。脈細(xì)，舌暗淡，苔薄白微黃。此病情有好轉(zhuǎn)之機(jī)，而正氣尚未恢復(fù)。擬用通陽(yáng)補(bǔ)中利水之法。方用苓桂術(shù)甘湯合小法半夏加茯苓湯。處方：桂枝24g，白術(shù)24g，茯苓30g，炙甘草12g，生姜30g，法半夏18g，3劑。

五診：7月5日。氣喘平息，咳嗽亦止，胸膈暢，已能安臥，下肢浮腫亦消失，大小便正常，胃口亦好，惟時(shí)覺眩暈、氣短、腳軟。脈細(xì)帶數(shù)，右稍弦，舌質(zhì)略淡，苔薄黃略膩。照上方加黨參15g，服4劑。哮喘暫告痊愈，后囑其繼續(xù)調(diào)理高血壓。

按語(yǔ)：本證是痰飲與肝風(fēng)上逆致兩病并發(fā)。痰飲病急，以喘咳為主。肝風(fēng)稍緩，以眩暈為主。先治其急，并防其緩，是治本病之定法。初診用芍甘附子湯，方中以白芍平熄肝風(fēng)，附子溫運(yùn)脾陽(yáng)，合苓、術(shù)、炙草化氣利水，消除痰飲之根源；陳皮、五味順氣止咳，定其喘逆，所以服后略有效果，痰飲減輕。而二診給予苓甘五味姜辛湯反使病情加劇，此乃細(xì)辛、干姜為熱藥，用之不當(dāng)，致使熱上涌之故。三診改用苓桂術(shù)甘湯合小法半夏湯，以法半夏、生姜辛溫通降，降氣消痰，桂枝通補(bǔ)胸中陽(yáng)氣；以茯苓、白術(shù)、炙甘草健運(yùn)脾胃，輸津歸肺，利水消痰，消除停痰停水之根源。此方恰中病機(jī)，效果良好，藥后哮喘得治。