脊柱的生物力學(xué)
脊柱可看成是相互類似的運(yùn)動節(jié)段組成,即脊柱功能性單位(functional spinal unit,F(xiàn)SU),含有兩個(gè)相鄰椎體及其椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)突及關(guān)節(jié)囊復(fù)合體。
椎體主要承受壓縮載荷,由上向下持重量逐漸增大,椎體的截面積也逐漸變大。椎體的強(qiáng)度和剛度與骨密度密切相關(guān),隨著增齡,椎體骨量減少,骨密度下降,椎體強(qiáng)度下降。椎間盤能制約椎體間的過多活動并承受、分散應(yīng)力。椎間盤承受的載荷較椎體復(fù)雜。脊柱前屈、后伸和側(cè)凸將產(chǎn)生拉應(yīng)力和壓應(yīng)力,旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生剪切應(yīng)力;由于脊柱活動往往是多方向的耦合,因此椎間盤往往承受多種類型的聯(lián)合應(yīng)力。在外加載荷下,椎間盤膨隆,髓核承受壓應(yīng)力是外加載荷的1.5倍,而纖維環(huán)的壓應(yīng)力為外加載荷的0.5倍,后部纖維環(huán)主要承受拉伸應(yīng)力,為外加載荷的4~5倍。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在每個(gè)部位的方向性不同。
脊柱的受力與體重、肌肉活動和外加載荷有關(guān)。脊柱可看成一個(gè)改良彈性桿,脊柱的諸結(jié)構(gòu)和生理彎曲,使脊柱能承受比筆直更大的載荷量。軀干肌肉、肋骨和腹腔壓力對穩(wěn)定脊柱也起了重要作用。人體站立時(shí)軀干的重力線通過第4腰椎椎體中心的腹側(cè),因此重力使脊柱節(jié)段產(chǎn)生前屈彎矩,需要韌帶和背部肌肉來抗衡。如脊柱重力線改變,肌肉必須重新調(diào)整來適應(yīng)這種狀態(tài)。骨盆對脊柱的靜止?fàn)顟B(tài)也有密切關(guān)系。松弛站立時(shí),骶骨角約30°,骨盆向后傾斜,骶骨角變小,腰椎變直;骨盆向前傾斜,骶骨角變大,腰椎前凸增加。不同體位能使腰椎承受不同的載荷,仰臥位時(shí)脊柱承受載荷最??;軀干前屈時(shí),前屈力矩增加而承受載荷增加;坐位時(shí)脊柱承受的載荷比站立要大;無靠背的坐位比有靠背的脊柱承受載荷增加,因后者的靠背能支持部分體重,前者骨盆后傾,腰前凸變平,重力線前移,彎曲力矩增加引起。
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