膀胱足太陽
(一)膀胱病
《標(biāo)本病傳》“夫病傳者……膀胱病小便閉,五日少腹脹,腰脊痛,痠,一日腹脹,一日身體痛,二日不已死?!薄缎皻馀K腑病形》“膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷,及足小指外廉及脛踝后皆熱?!?/p>
小便閉、少腹脹:膀胱藏津液,司排尿,故主要證象為小便閉,輕證為小便不利。小便閉則膀胱脹,從而“少腹脹”嚴(yán)重時“小腹偏腫而痛”,有時會波及腹脹。
腰脊痛、身體痛:足太陽膀胱脈過脊。
肩上熱,若脈陷,及足小指外廉及脛踝后皆熱:肩、小指、脛、踝皆足太陽脈所過,脈陷束難通則發(fā)熱。
(二)膀胱足太陽病
《陰陽別》“三陽為病發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥,腨;其傳為索澤,其傳為疝”,“三陽結(jié),謂之隔”,《五臟生成》“是以頭痛巔疾,下虛上實(shí),過在足少陰巨陽,甚則入腎?!薄督?jīng)脈別》“太陽臟獨(dú)至,厥喘虛氣逆,是陰不足陽有余也。表里當(dāng)俱瀉,取之下俞”,《熱論》“傷寒一日,巨陽受之,故頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng)?!薄洞摊憽贰白闾栔懀钊搜搭^重,寒從背起,先寒后熱,熇熇旸旸然,熱止汗出,難已?!薄洞萄础贰白闾柮}令人腰痛,引項(xiàng)脊尻背如重狀?!薄敦收摗贰熬揸栔?,則腫首頭重,足不能行,發(fā)為眴仆?!薄疤栘誓妫┢?,嘔血,善衄,治主病者?!薄妒冀K》“太陽之脈,其終也。戴眼,反折,瘈疭,其色白,絕皮乃絕汗,絕汗則終矣。”《經(jīng)脈》“膀胱足太陽之脈……是動則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如結(jié),腨如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧???,癲疾,頭囟項(xiàng)痛,目黃,淚出,鼽衄,項(xiàng)背腰尻腘腨腳皆痛,小指不用?!薄白闾栔畡e,名曰飛陽……實(shí)則鼽窒,頭背痛;虛則鼽衄?!蓖醣ⅲ骸苞?,痠疼也?!?/p>
膀胱足太陽病與膀胱病相同點(diǎn)為腰脊痛,甚至足太陽脈所過其他一些部位也痛,“頭項(xiàng)痛”“頭囟項(xiàng)痛”“頭背痛”“項(xiàng)背腰尻腘腨腳皆痛。”其他病癥如下。
寒熱:仲景《傷寒論》中認(rèn)為頭痛體痛惡寒發(fā)熱是太陽疫病的主要證象。
強(qiáng):由于足太陽“主筋所生病”所以除痛證而外,還有活動不利的強(qiáng)證,如“腰脊強(qiáng)”、《經(jīng)脈》“膀胱足太陽之脈……是動則病……目似銳,項(xiàng)如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如結(jié),腨如裂?!?/p>
首腫、頭重:還有“腰痛頭重”、“引項(xiàng)脊尻背如重狀?!?/p>
僵仆:即一種厥證,《厥論》“厥或令人腹?jié)M,或令人暴不知人,或至半日、遠(yuǎn)至一日乃知人。”即僵仆后暴不知人。此證屬于太陽值得注意。
痔:由《經(jīng)別》“足太陽之正……別入于肛?!倍躺诟?。《經(jīng)脈》“膀胱足太陽之脈……是動則病……痔、瘧、狂、癲疾……”
狂,癲疾:這兩種疾病,內(nèi)經(jīng)屬之于太陽和陽明,前面足陽明已經(jīng)列出狂病,在《癲狂》中,治療癲疾都取太陽、陽明,狂疾取太陽、陽明,有時加取太陰。從內(nèi)經(jīng)癲疾的證象看,是指癲類疾病。《脈解》“太陽……所謂甚則狂癲疾者,陽盡在上而陰氣在下,下虛上實(shí)?!?/p>
厥喘虛氣逆:內(nèi)經(jīng)指明是陰不足陽有余。氣逆則厥。
痿厥:即為《經(jīng)脈》中所謂的踝厥。
瘧:內(nèi)經(jīng)瘧疾足六經(jīng)都有。
此外還有癰腫、隔證。
《根結(jié)》“太陽為開,陽明為合,少陽為樞,故開折,則肉節(jié)瀆而暴病起矣。故暴病者,取之太陽,視有余不足。瀆者,皮肉宛膲而弱也。合折,則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者,取之陽明,視有余不足。無所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。樞折,即骨繇而不安于地。故骨繇者,取之少陽,視有余不足。骨繇者,節(jié)緩而不收也。所謂骨繇者,搖故也。當(dāng)窮其本也”,這里沒有指明三陽的手或足,按經(jīng)文當(dāng)是足三陽,附于此。
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