一、抗高血壓藥物中毒

抗高血壓（降壓）藥物近年開發(fā)較快，品種很多，大致包括利水降壓藥、腎上腺素能受體阻滯藥、鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥和其他類降壓藥等，包括各種復(fù)方制劑、緩解劑、控釋劑、汽霧劑、含化劑、栓劑、粘貼劑等，已有200多個(gè)品種。

（一）利血平中毒

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)?、僦袠行砸种疲菏人?、神經(jīng)反射減弱或消失，甚至意識(shí)不清；未成年人中毒會(huì)出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，甚至自殺傾向；②體溫降低，鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈等；③降低呼吸頻率，可因呼吸中樞重度抑制而危及生命；④瞳孔縮小，心搏緩慢，可致消化性潰瘍、胃、十二指腸穿孔、大出血等。⑤有吞藥依據(jù)和病史，可協(xié)助診斷。

2．救治方法?、倏诜鞔_者、洗胃、導(dǎo)瀉；②興奮呼吸中樞可用尼可剎米或洛貝林等；③過動(dòng)、抽搐、震顫者可用苯海拉明肌內(nèi)注射；④低血壓時(shí)，補(bǔ)充血容量，即可升壓，又可促進(jìn)排泄，有心衰時(shí)給予正性肌力強(qiáng)心苷類，如毒毛花苷K或毛花苷C；⑤對(duì)小瞳孔、慢心率、胃酸分泌增加等，可給予抗酸及抗膽堿藥（如阿托品、山莨菪堿等）；⑥對(duì)過敏者可給予抗組胺藥及皮質(zhì)激素等；⑦對(duì)癥處理。

（二）可樂定中毒

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)　誤服后可出現(xiàn)：①昏迷、呼吸受抑制，小瞳孔、低血壓或休克；②心動(dòng)過緩及腸麻痹；③煩躁、幻覺或小兒精神異常；④有食用該藥病史。

2．救治方法?、傧次?、導(dǎo)瀉；②加快輸液；可抗休克，排泄加快和改善循環(huán)功能；③抗心動(dòng)過緩，可用阿托品或異丙基腎上腺素；④對(duì)癥處理。

二、抗心力衰竭藥地高辛中毒

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)　①中毒早期表現(xiàn)有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉，和全身癥狀如頭痛、頭暈、乏力、失眠等；②心臟毒性反應(yīng)可出現(xiàn)各種心律失常，心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律，室上性心動(dòng)過速，房室傳導(dǎo)阻滯，房室結(jié)抑制，嚴(yán)重者可發(fā)生室顫，甚至心跳驟停而死亡；③黃視、綠視、視力模糊等；④神經(jīng)方面出現(xiàn)定向力障礙，譫妄、精神錯(cuò)亂，部分小兒可發(fā)生癲樣抽搐等。

2．救治方法　①發(fā)現(xiàn)中毒立即洗胃導(dǎo)瀉等；②洋地黃特異抗體能有效清除血中洋地黃；③對(duì)室性早搏和室顫可依據(jù)年齡，用50～100mg利多卡因靜脈點(diǎn)滴，對(duì)室上性心動(dòng)過速可用維拉帕米（異搏定）或普羅帕酮（心律平）治療；④對(duì)心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏時(shí)，可用阿托品0．1～0．5mg不等（按小兒年齡、體重）靜脈點(diǎn)滴，2～3h可重復(fù)1次；⑤離子交換樹脂（如考來烯胺）灌腸或胃管注入，可在腸內(nèi)多價(jià)絡(luò)合洋地黃，從腸內(nèi)排出；⑥血液凈化治療。

三、抗心律失常藥普萘洛爾中毒

該藥本身就存在一定不良反應(yīng)，如心動(dòng)過緩、低血壓、頭痛、頭暈、口干、惡心、嘔吐、腹脹、食欲缺乏或皮疹等。

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)　①可突然或緩慢發(fā)生心力衰竭，心動(dòng)過緩，低血壓或心跳驟停；②氣管痙攣，哮喘、咳嗽和呼吸困難等；③倦怠、無力、嗜睡、聽力障礙、感覺異常；④腹痛、腹瀉、腹脹或便秘；⑤血小板、粒細(xì)胞減少等。

2．救治方法?、僬`食后先催吐、洗胃、導(dǎo)瀉；②對(duì)心動(dòng)過緩、可用阿托品，異丙腎素（用量按小兒年齡、體重給藥）肌內(nèi)注射或靜滴；③改善心功能；可用高血糖素0．5～1mg皮下、肌內(nèi)注射或靜注；50%葡萄糖液40～60ml，靜注；④低血壓時(shí)，可給予升壓藥；⑤哮喘、支氣管痙攣給予氨茶堿，東莨菪堿或異丙腎素等；⑥其他對(duì)癥處理；⑦其他抗心律失常藥，如奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因酰胺，利多卡因、美西律、安博律定、普羅帕酮、胺碘酮、維拉帕米等，一旦發(fā)現(xiàn)中毒，應(yīng)根據(jù)各藥特點(diǎn)，個(gè)體化救治。

四、誤服抗心絞痛藥中毒

（一）硝酸異山梨酯中毒

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)?、偕窠?jīng)系表現(xiàn)：頭痛、頭暈、失眠、煩躁；②心血管表現(xiàn)：心動(dòng)過速、多汗、低血壓、頭暈、甚至昏迷。也偶見于心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯；③其他：偶見嘔血、尿血、痰中帶血和剝脫性皮炎等。

2．救治方法?、俅咄隆⑾次福ㄋ幱锰炕鞈乙合次缸罴眩?；②出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)擴(kuò)充血容量，升壓，改善微循環(huán)等；③出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹時(shí)，給抗組胺抗過敏治療；④嘔血、尿血者給予止血藥等；⑤對(duì)癥處理。

（二）硝酸甘油中毒

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)?、僬`服過量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、面部潮紅，心動(dòng)過速；②中毒嚴(yán)重可出現(xiàn)低血壓，嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，心律失常、甚至?xí)炟?，聽力障礙，排尿困難；興奮、狂躁、精神錯(cuò)亂或抑制；③呼吸麻痹、呼吸抑制，甚至窒息性死亡；④也可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥，血藥分析有助診斷。

2．救治方法?、倏诜卸鞠次?、導(dǎo)瀉、輸液、利尿促使排泄；②出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀者，給予鎮(zhèn)靜藥；③吸氧、抗休克、改善呼吸循環(huán)障礙；④對(duì)特別嚴(yán)重者可行血液凈化治療等。⑤對(duì)于其他治心絞痛藥中毒，如奧昔非君，卡波羅孟，乙氧黃酮，曲美他嗪及雙嘧達(dá)莫等，除洗胃外針對(duì)各自毒性反應(yīng)，采用個(gè)體化救治。