★ 從血瘀氣滯，阻塞目竅論治

【病案】　郭某，女，17歲，1988年2月29日診?；颊?0天前騎自行車，不幸摔到1m深的路基下，頭和左眼外側(cè)上方2處外傷。經(jīng)當(dāng)?shù)啬承l(wèi)生所縫合10余針，敷蓋左眼。5天后拆線時(shí)即發(fā)現(xiàn)左眼失明，即行西藥治療1周罔效（藥物不詳），求治于中醫(yī)。查：眼底無出血，黃斑區(qū)水腫，瞳孔直接反射消失，眼眶疼痛，舌象正常，脈弦緊。辨證屬外傷導(dǎo)致血瘀氣滯，阻塞目竅而失明。治宜活血祛瘀，益肝明目。方用血府逐瘀湯加減。

處方：當(dāng)歸尾10g，桃仁6g，紅花6g，川芎20g，赤芍10g，柴胡10g，生地黃10g，枸杞子10g，沙苑子10g，炒蒼術(shù)10g，夜明砂10g（布包），菊花15g。每日1劑，水煎，分2次服。

復(fù)診：服藥3劑后，眼眶疼痛大減，并于第3天下午突然眼前發(fā)亮約半分鐘，其他無不舒。守方繼服。

三診：又服6劑，左眼失明已恢復(fù)，視力達(dá)1.2，眼底黃斑區(qū)水腫消失。繼服杞菊地黃丸以善后。5個(gè)月后隨訪，視力良好。

【按語】　此例患者由外傷后導(dǎo)致失明，雖瘀血癥狀不明顯，應(yīng)考慮局部微小血管因碰撞損傷，外有出血，內(nèi)有血瘀氣滯，阻塞目竅而致失明。用血府逐瘀湯活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，配菊花、枸杞子、沙苑子等入肝胃、益精血以增強(qiáng)明目之效，故使瘀散血和、經(jīng)竅通暢而失明恢復(fù)。（劉惠民.血府逐瘀湯治療失明.四川中醫(yī)，1989，11：封4）