本征因小腿外傷或擠壓，使筋膜間隔內(nèi)壓升高，壓迫神經(jīng)血管致缺血攣縮，甚至神經(jīng)麻痹肌肉壞死而釋出肌球蛋白、K＋致毒血癥。

一、解　剖

小腿深筋膜向腓骨前、后緣發(fā)出2個肌間隔，與脛腓兩骨及其間的骨間膜共同構(gòu)成3個筋膜間隙，外側(cè)筋膜間隙有腓骨長短肌，前側(cè)筋膜間隙有脛前肌、趾長伸肌和長伸肌，后側(cè)筋膜間隙分深層有腘肌、長屈肌、趾長屈肌和脛骨后肌，淺層有腓腸肌、比目魚肌和跖肌。小腿肌肉與深部血管神經(jīng)束分別被包圍在3個筋膜間隙中。

二、診　斷

1．小腿軟組織損傷嚴重、骨折、復位不當、包扎過緊等病史。

2．患肢早期麻木、異樣感，以疼痛為主，其特點為深在、廣泛、劇烈、進行性加重。

3．患肢觸診有張力升高伴壓痛，晚期腫脹明顯，可出現(xiàn)張力性水皰、充血、皮溫高。

4．患肢感覺過敏、遲鈍至消失。

5．患肢肌力減退，遠端脈搏減弱或消失，毛細血管充盈時間延長。

6．后期肌肉缺血壞死時，可有發(fā)熱、脈快、血壓下降、白細胞增多、血沉加快、尿中出現(xiàn)肌紅蛋白等毒血癥、代謝性酸中毒癥狀。

三、治　療

消腫止痛制動，若癥狀加重則不宜抬高患肢，靜滴甘露醇250ml，每3h1次。有條件者用高壓氧艙，禁用熱敷及按摩。出現(xiàn)高血鉀及腎衰竭者及早防治。手術(shù)方法如下。

1．脛前筋膜腔 腓骨前2cm的脛腓骨之間，從小腿上1／3至下1／3，用鉤刀平行垂直切至筋膜下，可見肌肉立即突至皮下。

2．脛外側(cè)筋膜腔 由上述切口沿腓骨下至外踝，保護腓神經(jīng)，切開脛外側(cè)筋膜腔。

3．脛后深筋膜腔 脛骨后緣向后2cm，小腿中下1／3縱切15cm，在比目魚肌肌膜下，切開脛后深筋膜腔，保護隱神經(jīng)及大隱靜脈。

4．脛后淺筋膜腔 在脛后深筋膜腔切口的后方2cm，略做游離即進入淺筋膜腔。

患處血運如未充分改善可增加切口，直到間隙內(nèi)壓充分松解，如血運仍無改善，需探查有無血管傷。若有閉合性脛或腓骨骨折者，在跟骨牽引下復位。如已晚期，大量壞死組織之毒素進入全身，情況惡化者，宜果斷截肢。