（一）穴位按摩法病人護理標準

病人得到如醫(yī)囑所示的正確、安全、最小不適的穴位按摩。

（二）穴位按摩法病人護理的結果標準

1．根據(jù)醫(yī)囑選擇穴位，保證選穴準確、安全。

2．患者及家屬對操作和解釋表示滿意。

3．通過穴位按摩療法，緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀，達到保健強身的目的。

4．注意觀察病人穴位按摩反應，及時發(fā)現(xiàn)不適并得到適當處理。

5．記錄及時準確。

（三）穴位按摩法操作流程

評估病人的一般狀況—告知病人穴位按摩相關信息，取得病人合作—準備物品—攜物品至床旁—按穴位按摩部位取合理體位—遵醫(yī)囑選擇腧穴及推拿方法—隨時詢問患者對手法治療的反應，及時調(diào)整手法—整理—記錄。

（四）穴位按摩法技術操作程序及評價標準

見表3－8。

表3－8　穴位按摩法技術操作程序及評價標準

（五）穴位按摩操作中的語言溝通

護士：“王女士，您好！我一會兒將為您的女兒進行中醫(yī)穴位按摩療法，她因患有小兒泄瀉，根據(jù)醫(yī)囑我將為她進行穴位按摩治療。穴位按摩法是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡、調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術操作，它可以緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀等。您看我們現(xiàn)在進行按摩可以嗎？”

“我來看看她的穴位按摩部位，遵醫(yī)囑我將為她選取板門、補脾、補大腸、清小腸、足三里5個穴位；并采用運土入水，捏脊等按摩手法。她的穴位按摩部位無破損及瘢痕，適合穴位按摩。您不要緊張，她不會感到疼痛，操作時請您配合我。穴位按摩過程中局部會出現(xiàn)酸脹的感覺屬正?，F(xiàn)象。我給您講的您都明白了嗎？您現(xiàn)在還有什么疑問嗎？（患者表示理解、接受）您現(xiàn)在準備好了嗎？那好，我現(xiàn)在回去準備一下用品，我們一會兒見?！?/p>

1．為病人穴位按摩治療

（1）攜物品至床旁，洗手，核對床頭卡，到病人身邊。

護士：“為了核對，您能說下您女兒的名字嗎？”

患者母親：“她叫王麗?！?/p>

護士：“3－8床王麗對嗎？現(xiàn)在我要為她做穴位按摩治療，我們現(xiàn)在可以開始嗎？”

患者：“可以?！?/p>

護士：“我?guī)椭砷_衣服、取坐位。”

暴露選穴部位，注意保暖。

（2）遵醫(yī)囑選擇腧穴，先用拇指按壓穴位，并詢問患者感覺。

護士：“請問，有什么感覺？”

患兒：“有些酸麻?！保ɑ純寒a(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠處傳導，即為得氣）

護士：“我們今天選取板門、補脾、補大腸、清小腸、足三里5個穴位；她剛才的感覺證明我們選穴準確。”

護士：“我現(xiàn)在開始穴位按摩，我們今天采取的穴位按摩方式是揉法并采用運土入水，捏脊等按摩手法。”

（3）護士：“請問現(xiàn)在感覺怎樣，穴位按摩部位皮膚是否有酸脹的感覺。”

患兒：“是的?！?/p>

護士：“如果感覺疼痛，請告訴阿姨，我會減輕力量，謝謝你的配合。”

（4）整理床單位。

護士：“我來協(xié)助您穿好衣服，現(xiàn)在您的體位舒適嗎？”（清理操作物品）

患兒：“很好。”

護士：“您還有什么需要嗎？”

患兒：“沒有?！?/p>

護士：“那好，有什么事隨時找我，我也會經(jīng)常來看您的女兒，床旁呼叫器已放在她的枕邊，小朋友再見?！?/p>

（5）根據(jù)醫(yī)囑的要求，詳細記錄實施穴位按摩治療后的客觀情況并簽名。

2．指導患者

（1）告知患者穴位按摩目的、選擇腧穴情況。

（2）告知患者穴位按摩有可能產(chǎn)生的不適情況。

3．注意事項

（1）遵醫(yī)囑選取準確穴位，正確運用穴位按摩方法。

（2）操作前應修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

（3）操作時要用力均勻、柔和、持久，禁用暴力。

4．需注意的環(huán)節(jié)

（1）評估應在物品準備前進行，主要評估：主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史、患者體質(zhì)、取穴部位的皮膚情況、心理狀況等。

（2）有出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止穴位按摩。

（3）操作前檢查用物是否齊備。

（4）做好解釋工作，消除患者緊張情緒。選擇合理體位，暴露腧穴，方便操作，注意保暖。

（5）進行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱。

（6）根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。