頸部、顱底病變最后確診尚有賴于組織細(xì)胞學(xué)的檢查，應(yīng)根據(jù)具體病例，選用以下不同的方法。

（一）細(xì)胞涂片檢查

用于轉(zhuǎn)移性頸部腫塊，從可疑原發(fā)癌灶區(qū)取材做涂片檢查，或?qū)⑶谐M織塊做印片檢查。

（二）內(nèi)鏡活檢

應(yīng)用于轉(zhuǎn)移灶頸部腫塊，采用各種內(nèi)鏡（包括前、后鼻鏡，鼻內(nèi)鏡，喉鏡，支氣管鏡，食管鏡及胃鏡等）觀察，對(duì)可疑原發(fā)癌病區(qū)取活組織送檢查，其陽性率及準(zhǔn)確率一般高于脫落細(xì)胞涂片檢查。

（三）穿刺抽吸活檢

多用于原因不明的頸部腫塊，行穿刺檢查實(shí)為一項(xiàng)極有價(jià)值的診斷方法。常一經(jīng)穿刺即可辨明腫塊的性質(zhì)，如囊腫可抽出棕黃色或咖啡色膠質(zhì)樣物質(zhì)，血管瘤可抽出血凝液；囊性淋巴管瘤有淡黃色清液；抽不出液體而抽得少許組織則為實(shí)質(zhì)性腫塊。

1．穿刺抽吸活組織檢查技術(shù)

（1）器械準(zhǔn)備：18號(hào)針頭3根，長(zhǎng)度分別為5、10、15cm；20ml（不漏氣有刻度）空針一副，玻璃片數(shù)塊。

（2）操作方法：消毒準(zhǔn)備穿刺區(qū)皮膚，用1%普魯卡因在穿刺點(diǎn)做皮層皮下浸潤(rùn)，然后用尖的外科刀將皮層戳破，使針容易插進(jìn)去，并可避免抽出的組織帶有表皮。將針頭緩緩地穿過表層組織，在另一只手觸摸引導(dǎo)下，直到感覺進(jìn)入確為新生物的腫塊內(nèi)，固定針尖，將空針筒芯向后拉，造成真空，并根據(jù)腫塊大小和位置，可將針頭在新生物內(nèi)做幾個(gè)方向的穿刺，要注意防止穿破對(duì)側(cè)包膜（超過腫塊范圍），引起腫瘤的擴(kuò)散。針頭插入腫塊內(nèi)后，將空針筒芯向后抽，始終保持空針內(nèi)負(fù)壓，腫塊組織進(jìn)入針頭內(nèi)靠?jī)煞N力量，一種是針頭前進(jìn)時(shí)切削的力量，一種是負(fù)壓吸引的力量，若只做抽吸而針頭不動(dòng)，就不能取得更多的組織，這是不能取得組織的最常見原因。

當(dāng)針頭還沒有完全抽出之前，應(yīng)將空針慢慢放松取出，然后將針頭拔出，假若仍保持負(fù)壓，就會(huì)使針內(nèi)組織吸進(jìn)空針內(nèi)，難以收集標(biāo)本。

針頭完全拔出之后，將針芯再放入或用空針推出針頭內(nèi)組織至玻片上染色檢查。

2．頸部腫塊切開活檢和超聲引導(dǎo)下組織檢測(cè)技術(shù)　前者只適用于經(jīng)各方反復(fù)尋找原發(fā)灶無結(jié)果時(shí)，才可采用。切口應(yīng)選擇在將來可能進(jìn)行廣泛切除的手術(shù)范圍內(nèi)，要選擇有代表性的部位或單個(gè)淋巴結(jié)腫塊切除。對(duì)單個(gè)淋巴結(jié)最好是整個(gè)切除活檢；必須切開與楔形切除不可時(shí)，也應(yīng)妥善縫合被膜，防止癌細(xì)胞對(duì)創(chuàng)面接種，有條件時(shí)還應(yīng)做好經(jīng)病檢證實(shí)為癌轉(zhuǎn)移后的頸廓清手術(shù)。后者在超聲引導(dǎo)下，避開頸部的血管、神經(jīng)，使取病理更微創(chuàng)、精確。

頸部腫物的程序性診斷，對(duì)于確定腫物的性質(zhì)、轉(zhuǎn)移、大小、來源是十分重要的。首先通過部位可以明確一些病變，如頸中線可明確甲狀舌管囊腫、甲狀腺病變，頸側(cè)主要是腮腺腫物和腮裂囊腫，項(xiàng)部則以脂肪瘤及腫大淋巴結(jié)多見。然后對(duì)于頸側(cè)腫物可做轉(zhuǎn)移灶來源的原發(fā)灶尋找。如頸側(cè)上部的以鼻咽癌多見。中部多見于舌癌及喉癌、下咽癌等轉(zhuǎn)移灶。也可有甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的可能性。頸側(cè)下部多見于上縱隔及肺部的腫物。最后還可有不能查到原發(fā)灶的頸部腫物，如惡性淋巴瘤、霍奇金病、頸側(cè)的神經(jīng)鞘瘤等病變。程序性診斷就是先通過部位做粗略篩選，然后，通過全身檢查確定是否有原發(fā)灶，對(duì)于原發(fā)灶不明的頸部腫物可在超聲引導(dǎo)下行粗針穿刺做定性診斷。這可達(dá)到微創(chuàng)和減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，然后可局部活檢和術(shù)中冰凍病理明確診斷。上述都不能明確診斷，可在家屬同意下對(duì)可疑為頸部腫物適應(yīng)手術(shù)切除的患者做頸淋巴結(jié)清掃及腫物摘除。通過術(shù)后病理明確診斷和做進(jìn)一步的治療。