1．放射治療的目標(biāo)（目的）　放射治療的根本目的是給予治療靶區(qū)較高的照射劑量，保護(hù)周圍正常組織或器官不受或少受照射，即提供最大的腫瘤控制概率（TCP）而把正常組織并發(fā)癥的概率（NTCP）即危險(xiǎn)度降到最低。因此，放射治療的目標(biāo)可分為：根治性放療、姑息性放療和輔助性放療。

（1）根治性放療：以根治腫瘤，使患者長(zhǎng)期生存為目標(biāo)的放療。照射靶區(qū)的范圍應(yīng)包括可見的原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移病灶和亞臨床病灶，亞臨床病灶通常位于腫瘤四周和引流淋巴區(qū)域內(nèi)。

（2）姑息性放療：以控制腫瘤發(fā)展、改善癥狀和延長(zhǎng)生命為目標(biāo)的放療。照射靶區(qū)的范圍通常是可見的原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移病灶，放療劑量通常為根治劑量的1／2～2／3。

（3）輔助性放療：一般指輔助手術(shù)、化療，現(xiàn)多歸入綜合治療的范疇，常見形式有術(shù)前放療、術(shù)后放療、同步放化療等。

2．放射治療的方法

（1）外照射：輻射源在體外一定距離射向人體某一部位。一般射線經(jīng)過(guò)限束器（準(zhǔn)直器）直接射向腫瘤區(qū)，或加接限光筒照射腔內(nèi)治療部位。這是臨床上應(yīng)用最廣泛的方法。

臨床所用輻射源通常是由60鈷治療機(jī)（包括伽瑪?shù)吨委熢O(shè)備）、各類加速器產(chǎn)生的高能X（γ）線、電子線、質(zhì)子線、中子線和其他重粒子線。

放射線能量的選擇問題比較復(fù)雜，一般選擇4～10MV的光子能量。如果患者體厚比較大，超過(guò)20cm以上，15～18MV的光子射線也可使用。

對(duì)于表淺腫瘤（如頸部、面部腫瘤等），選擇合適能量的電子線照射。

①外照射的劑量分割方式。

常規(guī)分割放療：每日1次，每次1．8～2．0Gy，每周5次。

超分割照射：每日照2～3次，間隔4～6h，每次1．2～1．4Gy，每周5次。

加速分割照射：每日照2次，間隔4～6h，每次1．8～2．0Gy，每周5次。

加速超分割照射：每日照2～3次，間隔4～6h，每次1．4～1．6Gy，每周5次。

分段放療由于總治療時(shí)間延長(zhǎng)，治愈率降低，目前此方式基本不用。

②外照射治療技術(shù)

常規(guī)放療技術(shù)：主要指在放療模擬機(jī)下進(jìn)行定位的放療。

精確放療技術(shù)：主要指使用CT模擬定位和立體定向等先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行放射治療。主要有立體定向放射外科（SRS：光子刀包括X刀、伽瑪?shù)叮?，立體定向分割放射治療（FSRT），三維適形放療（3DCRT）和調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT），圖像引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)放療（IGRT／4D放療、賽博刀等），生物靶調(diào)強(qiáng)放療（5D放療）和自適應(yīng)放療（MRT）等。其中“調(diào)強(qiáng)適形放療”是目前精確放射治療的代表技術(shù)。

特別說(shuō)明：需要放射治療的患者具體適合應(yīng)用何種類型放射治療技術(shù)，應(yīng)由放射治療專業(yè)醫(yī)師綜合考慮病情、患者體質(zhì)狀況和經(jīng)濟(jì)因素等情況后確定。

（2）內(nèi)照射：也叫近距離放療，是與遠(yuǎn)距離放療（外照射）相對(duì)而言的，將密封的放射源直接置入人體內(nèi)需要治療的部位進(jìn)行放射治療，近距離放療包括器官管腔內(nèi)（如鼻咽腔、宮頸和食管等）照射、組織間（如舌體）照射、術(shù)中置管術(shù)后放療及敷貼治療。近距離放療歷史悠久，1901年最早使用鐳針進(jìn)行治療。為了解決放射防護(hù)問題，現(xiàn)在各生產(chǎn)廠家都采用了后裝技術(shù)和放射源微型化，使近距離放療技術(shù)得以迅速發(fā)展，擴(kuò)展到全身多種腫瘤的治療，與外照射配合，體現(xiàn)了放療發(fā)展的新趨勢(shì)。

現(xiàn)代近距離治療的特點(diǎn)：①后裝技術(shù)；②單一高活度微型化放射源；③劑量計(jì)算由計(jì)算機(jī)進(jìn)行；④大多采用中高劑量率，照射時(shí)間短；⑤嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌踩B鎖系統(tǒng)。

目前，高劑量率后裝治療已成為現(xiàn)代近距離放射治療的主流。