【診斷要點】

1．急性下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）　主要表現(xiàn)尿路刺激征，即尿頻、尿急及尿痛。嚴重時伴肉眼膿尿及血尿，但不發(fā)熱或僅有低熱（低于38℃），無腰痛及脊肋角叩痛。

2．急性腎盂腎炎　除上述尿路刺激征外，常伴寒戰(zhàn)、高熱，有明顯腰痛及患側(cè)脊肋角叩痛。此外還有以高熱為突出癥狀的高熱型急性腎盂腎炎，尿路癥狀不明顯，以老年女性多見，化驗?zāi)蛞杭茨艽_診；以血尿突出的血尿型急性腎盂腎炎，有尿路刺激征和膿尿。

3．血常規(guī)檢查　白細胞在急性腎盂腎炎時常增多，核左移。

4．尿常規(guī)檢查　尿蛋白微量至（＋）。尿白細胞增多（尿沉渣白細胞＞5個／高倍視野）。腎盂腎炎有時可見白細胞管型及顆粒管型。下尿路感染無管型。

【急救處理】

1．堿化尿液，多飲水，勤排尿。

2．復方磺胺甲唑（復方新諾明）2片，2／d。

3．諾氟沙星0．2g，3／d。氧氟沙星（氟嗪酸）0．2g，3／d。環(huán)丙沙星0．25～0．5g，2／d。加替沙星400mg／d，靜脈滴注2h，療程3～7d，對合并前列腺炎、附睪炎者有效。

4．阿莫西林（羥氨芐青霉素）。0．5g，口服，4／d。哌拉西林鈉（氧哌嗪青霉素）肌內(nèi)注射或靜脈滴注，4～6g／d，分2次給藥。

5．頭孢菌素類。頭孢唑啉（先鋒霉素Ⅴ）靜脈滴注，2～4g／d，分2次給藥。急性腎盂腎炎重癥可選用第3代頭孢哌酮（先鋒必）頭孢曲松靜脈滴注。加用一種氨基糖苷類，用藥至退熱后72h可改口服藥，完成2周療程。

急性膀胱炎一般上述口服藥治療即可。