皮膚的組織修復(fù)與再生
對于各種有害刺激物、致傷因素或致病因素造成細(xì)胞和組織損傷甚至組織缺損,機(jī)體具有極強(qiáng)的修補(bǔ)、恢復(fù)能力,最終使組織的連續(xù)性得以維持,結(jié)構(gòu)和功能均有不同程度的恢復(fù),此過程稱為組織修復(fù)(tissue repair),是機(jī)體的一種重要的防御性、適應(yīng)性反應(yīng)。由損傷處周圍未受損組織中的細(xì)胞分裂增殖完成的修復(fù)過程被稱為再生(regeneration)。
一、組織修復(fù)的基本形式
由于組織損傷的性質(zhì)、程度和范圍有差異,組織中不同類型的細(xì)胞再生能力也有差異,局部和全身情況對創(chuàng)面的影響不一,組織修復(fù)可分為兩種基本形式:①完全再生,指組織的結(jié)構(gòu)和功能均恢復(fù)到損傷前的狀態(tài)。②不完全再生,經(jīng)組織修復(fù)也難以恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能,而由纖維組織增生替代缺損組織,最終形成瘢痕,因此也稱為瘢痕修復(fù)。通常情況下,由于損傷常累及多種組織,因此,上述兩種修復(fù)過程可同時存在。
皮膚含有骨和軟骨以外的所有組織。皮膚缺損后的組織修復(fù)主要涉及上皮組織(表皮)和纖維結(jié)締組織(真皮及皮下)。就皮膚傷口愈合而言,完全再生見于損傷僅累及表皮或真皮淺層時,經(jīng)過修復(fù)以致完全恢復(fù)皮膚的結(jié)構(gòu)和功能,且無瘢痕形成;而不完全再生則見于皮膚損傷達(dá)到較深程度和一定范圍時,因纖維增生反應(yīng)導(dǎo)致瘢痕形成,甚至出現(xiàn)瘢痕過度形成現(xiàn)象,如肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩。
二、修復(fù)與再生能力分類
根據(jù)再生能力的強(qiáng)弱,可將人體組織中的細(xì)胞分為以下三類。
1.不穩(wěn)定細(xì)胞(labile cells) 在一生中不斷分裂增殖,以代替衰亡或破壞的同類細(xì)胞,再生能力很強(qiáng)。如表皮中的KC(keratinocyte)、消化道和呼吸道黏膜上皮細(xì)胞、淋巴和造血細(xì)胞等。
2.穩(wěn)定細(xì)胞(stable cells) 在器官發(fā)育完成后即停止增殖,在細(xì)胞增殖周期中處于靜止期(G0),但仍保持潛在的分裂增殖能力,當(dāng)組織損傷后則進(jìn)入DNA合成前期(G1),顯示較強(qiáng)的再生能力。如各種腺體或腺樣器官(肝、胰、皮膚的汗腺和皮脂腺等)的實(shí)質(zhì)細(xì)胞,間充質(zhì)組織分化而來的Fb、成骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞等。
3.永久細(xì)胞(permanent cells) 在嬰兒時即喪失分裂能力,被毀后不能再生。如神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞和橫紋肌細(xì)胞等。
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