【概述】

1．概念 外來異物（如彈片、碎石、炭渣等）滯留于面頰部組織中，稱為面頰部異物。

2．原因 多為在工作中發(fā)生意外事故由飛濺的彈片、碎石或炭渣等的刺入所致。

3．機(jī)制 面頰部異物常由于高速運(yùn)行的爆炸物碎片或人摔跌于炭渣等粗糙物體上使其刺入組織滯留而形成，面頰部異物易損傷咬肌、腦顱骨、眶骨、耳道、腮腺、面神經(jīng)、鼻竇尤其是上頜竇，而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，近咽喉處的異物可引起咽喉、舌根疼痛及運(yùn)動(dòng)受限。

4．分類 按異物性質(zhì)可分為金屬異物（多為彈片、鐵屑等），非金屬異物（如木渣、水泥渣、炭渣等）。又可分為外生性異物與自體異物（如骨碎片、牙碎片）。

【診斷要點(diǎn)】

1．有明確的外傷史。

2．臨床表現(xiàn)視異物的位置及損傷的組織而異，患者有張口受限、眼結(jié)構(gòu)損傷、面癱、流涎、鼻塞、腦脊液漏等癥狀。

3．面頰部外面或口腔內(nèi)面檢查有創(chuàng)傷，有的肉眼可見黑色炭渣等。

4．可做X線、CT等檢查證實(shí)異物存在。

【輔助檢查】

X線、CT等檢查，明確異物的位置及相鄰組織的損傷情況。

【鑒定原則】

1．面頰部有異物的確認(rèn) ①有明確的外傷史；②患者有張口受限、面癱、流涎、鼻塞等癥狀；③面頰部可有創(chuàng)傷；④X線、CT等檢查輔助診斷。

2．傷殘等級的評定 面頰部有異物未取出且無功能障礙者為十級傷殘。

（林　霞）