邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤包括兩種密切相關(guān)的但臨床有別的淋巴瘤，最常見(jiàn)為黏膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤（MALT型）和結(jié)性邊緣帶B細(xì)胞淋巴瘤。先討論MALT型。所謂MALT淋巴瘤為主要累及胃腸道和唾腺的結(jié)外淋巴瘤。浸潤(rùn)細(xì)胞為形態(tài)異質(zhì)性小B細(xì)胞有邊緣帶細(xì)胞（中心細(xì)胞樣）、單核細(xì)胞樣細(xì)胞、小淋巴細(xì)胞及免疫母細(xì)胞和中心母細(xì)胞樣細(xì)胞，浸潤(rùn)在反應(yīng)性B細(xì)胞濾泡的邊緣帶延伸至濾泡間區(qū)，在上皮組織，腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)上皮形成淋巴上皮損害。占所有B細(xì)胞腫瘤中7%～8%，原發(fā)性胃淋巴瘤50%為此。女性稍多，男女比為1∶1．2，中數(shù)發(fā)病年齡65歲。

臨床表現(xiàn)因受累部位而異，除胃腸道、唾腺外，可有肺、頭頸部、眼、皮膚、甲狀腺和乳腺等。就診時(shí)10%可有多數(shù)結(jié)外病變。本病發(fā)病可能與長(zhǎng)期慢性抗原性刺激有關(guān)，如幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎，自身免疫性疾病如干燥綜合征、橋本甲狀腺炎。胃MALT淋巴瘤＞90%有幽門螺桿菌感染。甲狀腺淋巴瘤＞90%附近腺體有甲狀腺炎。干燥綜合征或淋巴上皮唾腺炎發(fā)生淋巴瘤危險(xiǎn)性增加44倍。

胃腸道淋巴瘤可按Rohatiner方案分期；

Ⅰ期：腫瘤限于胃腸道（1或多個(gè)原發(fā)灶）未侵透漿膜；

Ⅱ1期：累及局灶（胃、腸系膜）淋巴結(jié)；

Ⅱ2期：累及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)（主動(dòng)脈旁、腔靜脈旁）；

ⅡE：侵及漿膜累及附近器官或穿孔和腹膜炎；

Ⅲ期：播散性結(jié)外器官受累或胃腸道病變有橫膈上淋巴結(jié)受累。

解放軍總醫(yī)院曾報(bào)道24例，75%為胃腸型，25%為非胃腸型，出現(xiàn)癥狀至確診平均時(shí)間31．5個(gè)月，其中1例為腮腺病變行3次活檢，前2次均為慢性炎癥，最后確診為腮腺M(fèi)ALT淋巴瘤已費(fèi)時(shí)20年，說(shuō)明病程進(jìn)展之緩慢。

瘤細(xì)胞免疫表型：CD20＋、CD79a＋、CD5－、CD10－、CD23－、CD43＋／－、CD11c＋／－。邊緣帶細(xì)胞相關(guān)抗原CD21＋、CD35＋。瘤細(xì)胞還表達(dá)IgM，而IgG和IgA者少，有輕鏈限制。

細(xì)胞遺傳學(xué)檢查60%有＋3，25%～50%可有t（11；18）（q21；q21）有11號(hào)染色體上的凋亡抑制基因API2與18q21上的MLT基因融合。

本病經(jīng)過(guò)緩慢，播散亦慢，對(duì)放療敏感，如系幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性可用抗生素治療，阿莫西林500mg，每日3次，洛賽克20mg，2／d，或以克拉霉素250mg，每日2次取代甲硝唑，療程14天，40%～80%可消退，若無(wú)效可手術(shù)。有t（11；18）者對(duì)抗幽門螺桿菌治療耐藥?？上驈浬⑿源驜細(xì)胞淋巴瘤轉(zhuǎn)化復(fù)發(fā)可在其他結(jié)外部位。