在系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人中，90%具有關(guān)節(jié)受累的癥狀。大多數(shù)病人表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，其中有一部分尚表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎。最常受累的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，其次是足及踝關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)則較少受累。受累關(guān)節(jié)一般不伴有骨質(zhì)侵蝕和軟骨破壞，因此紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)炎不會(huì)造成關(guān)節(jié)畸形。系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)炎，是由于免疫復(fù)合物在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，或者由于營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)的血管發(fā)炎而造成的，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常常為對(duì)稱性發(fā)作。很多系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人以關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，因沒有其他客觀體征而被忽略，當(dāng)化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性時(shí)（系統(tǒng)性紅斑狼瘡也會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性），極易誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。因此，有必要提醒病人，在出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)疼痛，特別是近端指間關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，要高度懷疑本病，到有條件的醫(yī)院做必要的免疫學(xué)檢查，以排除或確診本病。紅斑狼瘡關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，除用激素外，還可應(yīng)用非甾體消炎藥治療，可收到較好的止痛消炎效果。腎功能不全者要慎用上述藥物，以免加重腎損害。在長(zhǎng)期使用大量激素以后，有時(shí)也可出現(xiàn)化膿性關(guān)節(jié)炎，這是因?yàn)榧に匾种屏藱C(jī)體的免疫反應(yīng)，造成關(guān)節(jié)腔抗病能力減弱，細(xì)菌侵入引起關(guān)節(jié)腔感染。

專家點(diǎn)評(píng)

關(guān)節(jié)受累是紅斑狼瘡最常見的臨床表現(xiàn)之一，最常受累的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)。