失去親人對(duì)幸存者來(lái)講是一個(gè)重大的精神創(chuàng)傷。做好對(duì)失去親人者的心身照護(hù)，對(duì)于預(yù)防心身疲憊，減少疾病的發(fā)生，提高生存者的生活質(zhì)量有非常重要的意義。

（一）失去親人者的心理歷程和健康危險(xiǎn)

1．麻木震驚　由于親人的突然死亡，使精神受到嚴(yán)重的打擊，出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)反常的行為，舉止和談吐發(fā)生怪異的跡象，甚至?xí)芙^相信事實(shí)。這一反應(yīng)在失去親人后1～2周十分強(qiáng)烈，也可以持續(xù)1個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間。主要癥狀為驚恐、無(wú)感覺(jué)、暈厥、厭食、焦慮、失眠、缺少有目的的活動(dòng)，社交退縮，具有易發(fā)生事故的傾向。健康危險(xiǎn)包括事故和創(chuàng)傷，主要是由于失去親人，精神受到重大的刺激，注意力渙散，以致不去考慮或遺忘有關(guān)的安全措施。

2．精神錯(cuò)亂　當(dāng)真正面對(duì)現(xiàn)實(shí)時(shí)，可能出現(xiàn)不知所措的心態(tài)，產(chǎn)生精神癥狀，感到冷漠、壓抑、氣憤、絕望、內(nèi)疚，思念親人，覺(jué)得應(yīng)該在生前好好善待他，還可能覺(jué)得自己對(duì)死者的死亡要負(fù)責(zé)任。還可能出現(xiàn)幻覺(jué)，如看到死者的影子，聽(tīng)到聲音，觸摸到死者的身體，這個(gè)時(shí)期可能會(huì)持續(xù)到失去親人幾個(gè)月后或更長(zhǎng)時(shí)間。健康危險(xiǎn)是由于孤獨(dú)及對(duì)未來(lái)絕望所致，出現(xiàn)行為改變，壓抑、無(wú)能力照顧自己，以及營(yíng)養(yǎng)惡化、衰弱、貧血、高血壓、創(chuàng)傷、感染等。

3．迷惑　這個(gè)階段可表現(xiàn)為加重的孤獨(dú)、絕望、哀悼、自我懷疑、生活紊亂等，不關(guān)注自己的健康，不遵照醫(yī)囑服從有效的治療，生活中的寂寞，缺少親人的支持，原有生活規(guī)律的變化，導(dǎo)致長(zhǎng)期失眠，營(yíng)養(yǎng)失衡等多種健康問(wèn)題?？沙掷m(xù)至3年或更長(zhǎng)時(shí)間。

4．接受期　此時(shí)大多數(shù)人可以調(diào)整自己的生活方式，認(rèn)清逝者已逝，折磨已成為過(guò)去，發(fā)展自信是老年喪偶者面臨的挑戰(zhàn)。通過(guò)增加社會(huì)活動(dòng)，依賴感逐漸減退，獨(dú)立性逐漸增強(qiáng)，開(kāi)始學(xué)習(xí)自我管理，改變自己的生活方式。睡眠和飲食也開(kāi)始穩(wěn)定，有規(guī)律，一些與悲傷有關(guān)的癥狀，如胸部緊縮感，胃腸功能紊亂基本消失。能走出去更換環(huán)境，如去朋友家，逛逛商店、公園，也有興趣做做飯菜和注意個(gè)人衛(wèi)生。此時(shí)，有的喪偶老人有尋找配偶，想重新獲得伴侶的愿望，而有的老人則不愿再承擔(dān)伴侶的角色，生怕若干年后再給自己一次不幸的打擊。如這一階段有親密朋友和同胞去世，會(huì)增加喪偶者孤獨(dú)和寂寞的感覺(jué)?？赡軉酒饍?nèi)心深層次的痛苦，重新卷進(jìn)壓抑和無(wú)望的循環(huán)。如這種情緒得不到緩解，則會(huì)出現(xiàn)臨床壓抑；若無(wú)重大的精神刺激，則可度過(guò)身心危機(jī)。

（二）對(duì)失去親人者的心身照護(hù)

有學(xué)者認(rèn)為，患者家屬往往比患者本身更難以接受死亡的事實(shí)。他們經(jīng)受更為強(qiáng)烈的痛苦，如人們所說(shuō)：他去了，得到了解脫，而他卻把痛苦留給了活著的人，留給了關(guān)心他的親人和朋友。因此，臨終患者家屬需要關(guān)懷。

1．同情和安慰　與剛遭受喪親之痛的人接觸時(shí)，要避免說(shuō)套話，應(yīng)該說(shuō)：這是難以承受的痛苦，你要哭就盡情地哭吧，請(qǐng)?jiān)试S我做任何對(duì)你有幫助的事情。最大的安慰是及時(shí)出現(xiàn)在失去親人者的面前，給予情感的撫慰和生活上的關(guān)心。

2．讓其表示悲傷和痛苦　要幫助悲傷者就要給他們時(shí)間和場(chǎng)合，讓他們表示悲傷，讓哀傷情緒自然流露，而不是壓抑他們的悲傷。鼓勵(lì)失去親人者訴說(shuō)自己內(nèi)心痛苦，積極地、反應(yīng)機(jī)敏地傾聽(tīng)，不提過(guò)多的建議。與失去親人者一起回憶過(guò)去的往事，讓其有發(fā)泄的機(jī)會(huì)和場(chǎng)合，傷心時(shí)哭一會(huì)，感到不公平時(shí)說(shuō)一些埋怨的話，不要逃避現(xiàn)實(shí)，不要強(qiáng)迫自己忘記死者以減輕內(nèi)心的傷痛，不要過(guò)分責(zé)備自己，有針對(duì)性地干預(yù)他們的健康問(wèn)題，幫助他們獲得控制自己生活的能力。

3．提供直接的幫助　除了親自出現(xiàn)在失去親人者面前、鼓勵(lì)訴說(shuō)、細(xì)心傾聽(tīng)外，悲傷的家屬更需要一些實(shí)際的幫助，如提供食物、交通，幫助整理房子，處理家庭日常問(wèn)題，必要的經(jīng)濟(jì)資助等，給予物質(zhì)上的幫助，有計(jì)劃地上門(mén)交談或打電話交談，邀請(qǐng)出去吃飯或到同事、朋友家聚聚，逛逛商店，幫助悲傷者消磨時(shí)間，改變生活環(huán)境，以減輕悲傷和孤獨(dú)。

4．監(jiān)測(cè)身心狀況　有意識(shí)地評(píng)估失去親人者的身心狀況，如有無(wú)睡眠障礙，飲食攝入是否符合機(jī)體需要量，生命體征有無(wú)異常變化，對(duì)失去親人的認(rèn)知，目前的情緒狀態(tài)，事故發(fā)生的可能性，身心健康狀態(tài)等。防止由于情緒過(guò)度悲傷而發(fā)生安全問(wèn)題。

5．預(yù)防潛在性危機(jī)　有計(jì)劃地實(shí)施家庭安全的估計(jì)，觀察其是否有持續(xù)的悲傷，不管什么時(shí)候釋放悲傷總比掩蓋或擱置悲傷對(duì)健康有利，找出并糾正現(xiàn)存的或潛在的精神危機(jī)或傷害，注意觀察有無(wú)無(wú)目的的與絕望有關(guān)的行為，如果沒(méi)有度過(guò)精神危機(jī)，存在與絕望有關(guān)的行為時(shí)，應(yīng)每天有陪伴，保證其安全，預(yù)防意外事故的發(fā)生。

6．利用社區(qū)支持機(jī)構(gòu)　過(guò)度悲傷時(shí)，可出現(xiàn)自我毀壞性壓抑，對(duì)身心健康極為有害?？梢越M成悲傷支持小組，或社區(qū)精神健康服務(wù)中心，或是一個(gè)家庭照料中心，親屬、朋友、鄰居間的相互支持，臨終照護(hù)團(tuán)隊(duì)介入，通過(guò)分析喪親者的悲傷程度和心理問(wèn)題，了解其生活上的需求，制定可行的服務(wù)措施，盡量滿足其需求，從而幫助失去親人者渡過(guò)危機(jī)。

7．鼓勵(lì)參加社會(huì)活動(dòng)　孤獨(dú)老年喪偶者極切需要有人能分享對(duì)過(guò)去的回憶，需要與人交往，要鼓勵(lì)他們多參加社會(huì)活動(dòng)，做力所能及的社會(huì)工作，如自愿者服務(wù)項(xiàng)目，體育活動(dòng)等，當(dāng)悲傷的人愿意參加活動(dòng)或照顧別人時(shí)，他就得到了一種被需要的感覺(jué)，這種感覺(jué)是消除孤獨(dú)，開(kāi)辟新生活的開(kāi)始。

8．鼓勵(lì)養(yǎng)寵物　可鼓勵(lì)沒(méi)有家人陪伴的喪偶老人養(yǎng)寵物，養(yǎng)寵物是滿足精神需要的一種方式，或幫助他們?cè)谧窇涍^(guò)去的事情時(shí)，有一個(gè)活的生物在身旁的需要，幫助其度過(guò)無(wú)人交流的時(shí)光，做一些手工，也可不同程度地減輕悲傷。

9．動(dòng)員外出旅游　家人應(yīng)抽出時(shí)間陪老人到公園、郊外游玩或觀光，讓其在大自然情景的渲染中忘卻煩惱和孤獨(dú)，珍惜自己的生命，讓老人參加老人旅游團(tuán)，到較遠(yuǎn)的地方旅游，在旅游中結(jié)識(shí)朋友，交流情感，渲泄積郁。

10．支持老年人求偶　兒女要理解老年人孤獨(dú)的情感，理解兒女親情不能替代老伴之間相互依慰的情感，應(yīng)積極支持喪偶老年人求偶，為其開(kāi)展新生活創(chuàng)造條件，盡量使老年人晚年生活不孤寂，情感有所依。