系統(tǒng)性紅斑狼瘡為什么會(huì)發(fā)生漿膜腔積液
不管是1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),還是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),都把“漿膜炎”作為該病的診斷指標(biāo)之一,這說(shuō)明“漿膜炎”是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要癥狀。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì):1/3病人有單側(cè)或雙側(cè)胸膜炎,30%病人有心包炎,部分病人有腹膜炎。各部位的漿膜炎可伴有少量或中等量滲出液,有的甚至呈血性。
為什么系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)有漿膜腔積液呢?有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人都知道,人的胸腔、腹腔、心包腔都有一層內(nèi)膜(稱為臟層)能分泌少量漿液,醫(yī)學(xué)上稱為漿膜。在正常生理狀態(tài)下,通過毛細(xì)血管來(lái)營(yíng)養(yǎng)漿膜組織,維持正常的生理功能。以心臟為例,其漿膜分泌的少量漿液像機(jī)器的潤(rùn)滑油一樣,潤(rùn)滑著心臟的搏動(dòng),使心臟完成泵血功能和其他功能。
患系統(tǒng)性紅斑狼瘡后,漿膜的毛細(xì)血管由于免疫復(fù)合物的沉積而發(fā)生炎癥反應(yīng),毛細(xì)血管壁的通透性增大(特別是當(dāng)病人合并氮質(zhì)血癥時(shí),毛細(xì)血管的滲透壓降低),使大量炎性液體從血管內(nèi)滲透到漿膜腔中,而形成胸腔積液、腹水和心包積液等,以至影響相應(yīng)的生理功能,產(chǎn)生臨床癥狀。胸腔大量積液時(shí)會(huì)引起呼吸困難;心包大量積液,會(huì)出現(xiàn)氣短和心悸,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟壓塞,危及生命。漿膜腔積液可以作為紅斑狼瘡的首發(fā)癥狀出現(xiàn),也可作為狼瘡活動(dòng)加劇的癥狀出現(xiàn),不管哪種情況,都預(yù)示紅斑狼瘡高度活動(dòng),應(yīng)積極治療,到有條件的醫(yī)院找??漆t(yī)師及時(shí)處理。臨床觀察證明,當(dāng)漿膜腔大量積液時(shí),不積極治療原發(fā)病而采取抽液減壓方法,不但于治療無(wú)益,反而會(huì)加重病情,應(yīng)引起高度注意。
漿膜腔積液,對(duì)激素治療的反應(yīng)較好,一般都能得到控制。
專家點(diǎn)評(píng)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可伴有漿膜腔積液,且漿膜腔積液提示紅斑狼瘡處于高度活動(dòng)狀態(tài),應(yīng)積極治療。
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