又稱貝特類，此類藥增加脂蛋白酯酶活性，加速VLDL中三酰甘油分解，并抑制LDL的形成。

本類藥物適用于Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ及Ⅵ型高脂血癥，特別對家族性Ⅲ型高脂血癥，除調(diào)血脂作用外，還可使黃色瘤退縮或消失?？山档腿８视?2%～45%，降低膽固醇6%～15%，并有不同程度升高HDL-c作用。

一、氯貝丁酯

【其他名稱】安妥明、氯貝丁酯、氯苯丁酯、降脂乙酸、祛脂乙酯、冠心平、克勞非布里特，clofibrate。

【作用機(jī)制】 主要通過增強(qiáng)脂蛋白酯酶（LPL）的生成和活性，加速血漿VLDL分解而降低TG水平；大多數(shù)患者血漿總膽固醇和LDL-膽固醇也有所下降；但VLDL的大幅度下降也可能伴隨有LDL的升高。對HDL-膽固醇無影響或有所升高。并能降低血漿纖維蛋白原和血小板黏附性，防止血栓形成。對冠心病防治有益。

【臨床應(yīng)用】適用于TG及VLDL（IDL）增高的Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型高脂蛋白血癥。尤其對Ⅲ型療效更佳，短期內(nèi)可使血漿TG降低約50%。由于不良反應(yīng)較大，同類藥物中有更優(yōu)品種，現(xiàn)已少用。

【用法用量】口服：每次250～500mg，每日3次。

【不良反應(yīng)】主要有胃腸道反應(yīng)、皮疹、乏力、禿發(fā)、陽萎，乳房觸痛亦少有發(fā)生；個別患者有肌痛、血清磷酸肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶增高，并有增加膽石癥、胰腺炎、胃腸道腫瘤形成的報道。

【注意事項】肝、腎功能不良者、孕婦及授乳婦女忌用。本品在體內(nèi)水解成游離酸后與血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)，能將其他酸性藥物如苯妥英、甲苯磺丁脲（甲磺丁脲）、呋塞米、香豆素類抗凝劑等從蛋白結(jié)合部位置換下來，從而增強(qiáng)這些藥物的作用和毒性。

二、非諾貝特

【其他名稱】普魯脂芬，苯酰降脂丙酯，力平脂，Procelofene。

【作用機(jī)制】為氯貝丁酯結(jié)構(gòu)類似物，主要通過增強(qiáng)LPL活性而降低血漿TG、VLDL水平，血漿膽固醇水平也有下降，升高HDL水平。降脂作用比氯貝丁酯強(qiáng)而持久。并有抗凝和抗血栓形成作用。

【臨床應(yīng)用】適用于高脂血癥。

【用法用量】口服：每次100mg，每日3次，進(jìn)餐時服。

【不良反應(yīng)】本品毒性甚低，少數(shù)可見ALT一過性升高，停藥后2～4周恢復(fù)正常，偶見口干、食欲減退、大便次數(shù)增多、皮疹、腹脹、白細(xì)胞減少。無致畸作用，但有胚胎毒性，孕婦禁用，肝、腎功能不全時慎用。

【注意事項】高脂血癥，早期曾報道Ⅱa型（純高膽固醇血癥）患者膽固醇平均降低26%以上，85%降至正常水平，Ⅱb型（混合型高膽固醇血癥）患者膽固醇降低23%，三酰甘油降低60%以上，通常較氯貝丁酯為優(yōu)。與氯貝丁酯無明顯差異，與此同時，高密度脂蛋白升高。

【價格參考】片劑，100mg×24片，5.60元/盒（瓶）；膠囊（Ⅱ），200mg× 10粒，40.80元/盒（瓶）；膠囊，200mg×10片（微?；苿?8.40元/盒（法國利博福尼制藥公司）。

三、苯扎貝特

【其他名稱】必利脂，必降脂，脂康平，降脂苯酰，Bezafibrate。

【作用機(jī)制】基本同氯貝丁酯。主要作用是降血中TG（40%～60%），對高膽固醇血癥能降低LDL-膽固醇，但對高三酰甘油血癥，LDL-膽固醇反有所升高，并能升高血漿HDL-膽固醇水平（15%～20%）。并有抗凝及抗血栓形成作用。

【臨床應(yīng)用】臨床適用于Ⅱb型、Ⅲ型，Ⅳ型高脂蛋白血癥患者；并能改善糖代謝，對高脂血癥糖尿病患者也有效。長期服用（2～4年）對血脂可產(chǎn)生持久的影響，并降低冠心病的發(fā)病率。

【用法用量】口服：每次200mg，每日3次；或每次400mg，每日1次。血脂下降后酌情減量。

【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胃腸道障礙、皮膚反應(yīng)和中樞神經(jīng)癥狀，發(fā)生率低。少數(shù)腎病患者有血清磷酸肌酸激酶和肌血紅蛋白增高及肌痛性痙攣。

【注意事項】嚴(yán)重肝、腎功能障礙、妊娠和授乳婦女忌用。與抗凝藥合用時，宜減少抗凝藥用量。

【價格參考】片劑，200mg×20片，38.70元/盒（瓶）。

四、吉非貝齊

【其他名稱】吉非羅齊，諾衡，甲苯丙妥明，博利脂，脂必清，Gemfibrozil

【作用機(jī)制】為氯貝丁酯類似的調(diào)脂藥。降低血中VLDL的作用強(qiáng)，而降LDL的作用弱，并能增高HDL-膽固醇水平。作用較強(qiáng)而持久。降脂作用在服藥后2～5d出現(xiàn)，第4周達(dá)高峰。并有抗凝及抗血栓形成作用。

【臨床應(yīng)用】主要適用于Ⅲ，Ⅳ型高脂蛋白血癥，對其他各型高脂蛋白血癥及糖尿病引起的血脂過高也有效。對腎病綜合征和尿毒病患者也有降低血VLDL和TG作用。對血漿高TG伴有HDL下降或LDL升高類型的高脂血癥療效最好。長期應(yīng)用對防治冠心病有益。

【用法用量】口服：0.6～1.2g，分早晚兩次飯前服。血脂下降后可減至半量維持。

【不良反應(yīng)】不良反應(yīng)類似氯貝丁酯，如胃腸道反應(yīng)、乏力、瘙癢、肌痛等，亦有白細(xì)胞減少、肝功異常及膽石癥、白內(nèi)障發(fā)生率增高的報道。本品可增強(qiáng)抗凝藥的作用，與他汀類合用可引起橫紋肌溶解癥導(dǎo)致急性腎衰竭，危及生命，應(yīng)警惕。

【注意事項】肝、腎功能不全者、孕婦、授乳婦女禁用。

五、益多酯

【其他名稱】羥乙茶堿安妥明，多利平脂，特調(diào)脂，洛尼特，Etofylline Clofibrate。

【作用機(jī)制】本品為氯貝丁酯的衍生物，強(qiáng)效降血脂藥。除降低三酰甘油外，還能降低血清膽固醇及血清低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。臨床降膽固醇有效率為50%，降三酰甘油為70%，提高高密度脂蛋白膽固醇60%。

降脂作用比氯貝丁酯強(qiáng)，毒不良反應(yīng)較低；降TG的作用比降膽固醇的作用強(qiáng)，在降低LDL-膽固醇的同時，HDL-膽固醇的水平有所增高。并能降低血中尿。酸水平。臨床應(yīng)用同非諾貝特。

【臨床應(yīng)用】Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型高脂血癥。

【用法用量】 每次250mg，每日2～3次。高脂血癥伴有高尿酸血癥患者，每次250mg，每日3次。

【不良反應(yīng)】少數(shù)人服藥后有胃腸不適、瘙癢，減量可消失。偶見輕微白細(xì)胞減少，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐等暫時性升高。

【注意事項】潰瘍病、肝腎功能不全、兒童、孕婦、婦女授乳期忌服。

六、利貝特

【其他名稱】降脂哌啶，新安妥明，降脂新，Lifibrate。

【作用機(jī)制】為氯貝丁酯結(jié)構(gòu)類似物，降脂作用基本與氯貝丁酯相似而較強(qiáng)，并能增進(jìn)膽固醇氧化，促進(jìn)膽汁酸排泄，故尚有明顯的降血清膽固醇作用。

【臨床應(yīng)用】臨床主要用于對氯貝丁酯無效的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ高脂血癥（含Ⅱa型高脂蛋白血癥）型高脂血癥。

【用法用量】口服：每次25mg，每日3次。片劑：12.5mg。

【不良反應(yīng)】部分原發(fā)性高血壓患者，服藥期間血壓下降，需調(diào)整降壓藥劑量?？梢娨贿^性轉(zhuǎn)氨酶升高，偶見胃腸道不適。

【注意事項】肝腎衰竭時禁用。

該類藥其他制劑還有：雙貝特（安妥明丙二酯、祛脂丙二酯、降脂丙二酯、雙安妥明、Simfibrate）、克利貝特（clinofibrate）、依托貝特（etofibrate）、氯煙貝特（romifibrate）、環(huán)丙貝特（西普洛貝特、氯環(huán)丙妥明、環(huán)丙降脂酸、Ciprofibrate）、氯貝酸鋁（安妥明鋁、祛脂酸鋁、降脂鋁、Aluminium Clofibrate）等，但目前國內(nèi)應(yīng)用較少。