消毒防腐劑（消毒是指很快殺滅病原微生物，防腐是指抑制微生物生長(zhǎng)繁殖），消毒與防腐二者之間并無(wú)嚴(yán)格的界限；消毒劑在低濃度時(shí)只有抑制作用，防腐劑在高濃度時(shí)能殺死病原微生物，因此統(tǒng)稱(chēng)為“消毒防腐劑”。種類(lèi)很多，如：①氯類(lèi)，如氯、氯胺、二氧化氯和常用含氯消毒制品20多種；②碘類(lèi)，如碘酊和碘仿；碘仿的品種很多，如可用于皮膚消毒、外科、去污、表面、餐具消毒等。如活性絡(luò)合碘，強(qiáng)力碘、威力碘、碘伏粉、酊、水、軟膏、乳劑、栓劑和氣霧劑等，醛類(lèi)，如甲醛、乙醛、戌二醛等；③過(guò)氧化物類(lèi)，如過(guò)氧化氫、臭氧；④雜環(huán)類(lèi)，如環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷；⑤醇類(lèi)如乙醇（即酒精）；⑥酚類(lèi)，如來(lái)蘇；⑦季胺類(lèi)，如潔爾滅（苯扎氯銨）、新潔爾滅、百毒殺、洗必泰（氯己定）；⑧其他類(lèi)，如高錳酸鉀、詩(shī)錄滅菌王、力搏消毒液、九龍光復(fù)方消毒液等。國(guó)外進(jìn)口和國(guó)內(nèi)生產(chǎn)消毒劑有100多種。

一、氯及二氧化氯中毒

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)　兒童對(duì)氯氣大多很敏感，氯氣中毒以急性呼吸系損害為主，輕者表現(xiàn)為呼吸道炎癥，重者表現(xiàn)為化學(xué)性肺炎、肺水腫等嚴(yán)重癥狀，對(duì)兒童威脅很大。

氯氣刺激反應(yīng)為一過(guò)性的眼、鼻、上呼吸道黏膜刺激征。輕者咳嗽、伴有少量的痰、輕度發(fā)紺、胸悶、兩肺可有干、濕性啰音和彌漫性哮鳴音；重度者咳嗽，咳大量白色或紅色泡沫痰，呼吸困難、煩躁，胸部緊縮、壓迫感，有明顯缺氧、發(fā)紺、雙肺大量濕啰音。嚴(yán)重者昏迷、窒息、猝死。

診斷要點(diǎn)：①有與含氯消毒劑或氯氣接觸史；②有明顯的刺激作用和呼吸道癥狀，肺部聽(tīng)診可出現(xiàn)干、濕性啰音或肺水腫的臨床表現(xiàn)；③胸部X線征象和血?dú)夥治霎惓５取?/p>

2．救治方法　①立即將患兒移離現(xiàn)場(chǎng)，到空氣流通處，靜臥、保溫、吸氧；②出現(xiàn)刺激癥狀者，至少觀察12h，重者臥床休息、避免活動(dòng)；③早期輸氧，保持呼吸道通暢，給予支氣管解痙藥、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜，必要時(shí)讓患兒接受亞冬眠療法；④早期、足量、短程使用糖皮質(zhì)激素，防治感染，若需使用強(qiáng)心藥時(shí)，應(yīng)減量給藥或從小劑量起始，視病情遞增等；⑤嗎啡類(lèi)應(yīng)慎用；忌用呼吸抑制類(lèi)藥物。

上述治療方法，適用于氯（又稱(chēng)含氯石灰、漂白粉）、二氧化氯、氯胺，含氯消毒劑如萬(wàn)安康、克得斯、消佳凈、優(yōu)潔凈，89－1、二氯二甲基海因、氧氯靈、一消凈（又稱(chēng)881），含香精清洗消毒液，餐飲具常用消毒液的品種有：優(yōu)氯凈、優(yōu)安凈、冷香精消毒液、健樂(lè)凈、DDP等。但是漂白溶液不在其內(nèi)，因?yàn)閜H太高和氫氧化鈉相似，故不能用治療一般性含氯消毒劑的方法對(duì)待漂白溶液中毒。

二、氯酸鈉（漂白溶液）中毒

該消毒液為3%～6%的次氯酸鈉水溶液。該消毒液與同等濃度的氫氧化鈉相似。兒童的致死量為15～30ml。

1．中毒表現(xiàn)　食入后造成食管等上消化道強(qiáng)堿樣黏膜腐蝕，并伴有疼痛、嘔吐、血壓下降、譫妄、昏迷、喉頭水腫、食管狹窄等。吸入后的表現(xiàn)有咳嗽和氣哽、然后發(fā)生肺水腫。皮膚黏膜刺激腐蝕、紅腫、疼痛、瘙癢等。

2．救治方法?、俳o予口服牛奶、豆?jié){、蛋清或溶化了的冰淇淋水，氫氧化鋁凝膠等，用以保護(hù)胃黏膜。但不可催吐或洗胃；②服用解毒劑硫代硫酸鈉，不可用酸性中和解毒劑；③出現(xiàn)呼吸道急性癥狀時(shí)，給氧、解痙、肺水腫等時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)準(zhǔn)備好機(jī)械通氣等；④適當(dāng)?shù)厥褂锰瞧べ|(zhì)激素和對(duì)癥處理。

三、碘和碘化物中毒

常用在家庭中的碘消毒劑主要有強(qiáng)力碘、威力碘、碘酊和碘伏。

1．碘中毒表現(xiàn)　碘對(duì)14歲以下兒童中毒致死量為1～1．5g。主要是對(duì)消化道腐蝕作用，造成腹痛，嘔吐和腹瀉，1～3d后發(fā)生尿閉，可由于循環(huán)衰竭，喉頭水腫而窒息死亡。兒童如果長(zhǎng)期應(yīng)用碘或碘化物，可發(fā)生一系列碘中毒癥狀，如頭痛、失眠、發(fā)熱、乏力、皮疹、紅斑、結(jié)膜炎、喉頭水腫，甲狀腺腫，甲狀腺功能減退等癥狀。

2．救治方法?、僖话阈越佑|中毒者，如眼、鼻、口腔、消化道、濺入接觸致中毒時(shí)，可用清水沖洗、點(diǎn)紅霉素眼膏，或外擦消炎軟膏等。②誤服碘消毒液后發(fā)生呼吸道痙攣時(shí)，可吸氧，解痙，擴(kuò)張氣管（使用氨茶堿等）如憋氣、發(fā)紺、呼吸困難加重或考慮呼吸窘迫將要發(fā)生者，隨即出現(xiàn)消化系腐蝕性表現(xiàn)，如嘔吐、嘔血、便血和腹痛。可考慮機(jī)械通氣，并注意消化道穿孔等。③積極靜脈補(bǔ)液，保證水、電解質(zhì)、酸堿平衡，應(yīng)根據(jù)情況可先給予晶體液，如0．9%氯化鈉注射液，復(fù)方氯化鈉等；或用膠體液，如羥乙基淀粉，右旋糖酐、清蛋白、血漿或新鮮全血。④預(yù)防和治療腎功能損傷和適當(dāng)?shù)目垢腥荆⒓右詫?duì)癥處理。

四、環(huán)氧乙烷類(lèi)中毒

環(huán)氧乙烷又稱(chēng)氧化乙烯，主要經(jīng)呼吸道和皮膚吸收，有麻醉作用，對(duì)皮膚、黏膜有致敏及原漿毒作用。其毒性作用可能與其在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙二醛、乙二胺及甲醛有關(guān)。

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)　兒童吸入本品一定劑量后，出現(xiàn)劇烈頭痛，眩暈，口有甜味，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、咳嗽、呼吸困難等。重度與中度中毒可有肺水腫和昏迷，少數(shù)嚴(yán)重中毒患兒可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩和期前收縮，并可見(jiàn)一過(guò)性視網(wǎng)膜血管痙攣和肝、腎損害等。

診斷要點(diǎn)：可根據(jù)接觸史和中毒表現(xiàn)。由于刺激氣味，兒童一般不口服中毒。

2．救治方法?、侔l(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，清水沖洗被污染皮膚、黏膜、注意保暖；②如發(fā)生腦水腫時(shí)，予以甘露醇或呋塞米等脫水治療，并可防治肺水腫；③給氧、防治呼吸循環(huán)衰竭和對(duì)癥治療。

五、酒精（乙醇）中毒

普通有消毒作用的為75%乙醇，95%的無(wú)水乙醇，無(wú)消毒作用。變性乙醇是添加有毒物質(zhì)如甲醇、甲醛、升汞等，不能飲用而只限于消毒。兒童服用乙醇過(guò)量可引起醉酒樣癥狀。如誤服添加上述有毒物質(zhì)的變性乙醇，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重消化道及全身性癥狀，甚至消化道穿孔。對(duì)兒童的致死量會(huì)因耐受性不同，因人而異。

1．中毒表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)　兒童（也包括成人）酒精中毒表現(xiàn)大致可分為3個(gè)不同時(shí)期：①興奮期患兒呼出帶酒氣味，面色紅、興奮、話多、舉止粗魯、或悲喜不定，有的則沉默寡言，自行入睡，此期測(cè)血中乙醇濃度可在1．0～1．5g／L；②共濟(jì)失調(diào)期動(dòng)作笨拙，步態(tài)不穩(wěn)，走路蹣跚，呈酩酊狀態(tài)，言語(yǔ)模糊或語(yǔ)無(wú)倫次，此期血中乙醇濃度可在1．5～2．5g／L；③昏睡期體溫下降、神志不清、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺、瞳孔擴(kuò)大或正常，呼吸緩慢而有鼾聲，心率快或有大、小便失禁。此期血中乙醇濃度在2．5g／L以上。

如血中乙醇濃度在6．0g／L以上時(shí)，常導(dǎo)致死亡，死亡原因常為呼吸肌麻痹或肺水腫等。如果昏迷超過(guò)10h或以上者，預(yù)后較差。長(zhǎng)期慢性酒精中毒的青少年或兒童，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)依賴(lài)性（即成癮性），嚴(yán)重智力下降，反應(yīng)遲鈍，說(shuō)話言語(yǔ)含糊不清，記憶力降低、健忘、甚至癡呆。一旦酒癮發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)胸悶、心慌、上腹部不適，全身無(wú)力、精神委靡等。

如誤服變性乙醇（市場(chǎng)上的假酒多以工業(yè)乙醇或甲醇勾兌）會(huì)引起失明、肺水腫以及工業(yè)乙醇、甲醇、甲醛、升汞等中毒的致命性嚴(yán)重表現(xiàn)，甚至喪命。

診斷要點(diǎn)：有明確酒精中毒史，典型癥狀、測(cè)血中乙醇，也可用呼出檢測(cè)等方法，一般不難診斷。

2．救治方法　輕者無(wú)需治療，嚴(yán)重者應(yīng)積極按以下原則施救：①洗胃與催吐；②嚴(yán)重興奮至狂躁時(shí)，鎮(zhèn)靜應(yīng)謹(jǐn)慎，如進(jìn)入昏睡期時(shí)避免使用，如實(shí)在需要時(shí)，以地西泮為宜；③糖、胰島素療法　用于嚴(yán)重中毒（如10～15歲），有人認(rèn)為此法可加速酒精在體內(nèi)氧化；方法是10%葡萄糖注射液500ml，再加入普通胰島素4～8U，維生素B6100mg（也可200mg）混合后靜脈滴注。但在應(yīng)用時(shí)注意發(fā)生低血糖反應(yīng)，可用50%葡萄糖液20～40ml，備用（必要時(shí)可以靜脈注射為宜）；④納洛酮靜注或靜滴（一般0．4～0．8mg）對(duì)中毒后昏迷、血壓下降或休克，或出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)尚可直接靜推（加入50%葡萄糖注射液內(nèi)）至蘇醒時(shí)為止；⑤透析療法　目前對(duì)酒精中毒尚無(wú)特效拮抗藥，也無(wú)加速分解代謝藥物，但酒精水溶性好，對(duì)于嚴(yán)重患兒利用透析，可迅速降低血中酒精濃度，以挽救生命；⑥預(yù)防感染和對(duì)癥處理，用適量抗生素可預(yù)防呼吸、泌尿系繼發(fā)感染；還應(yīng)對(duì)出現(xiàn)不適癥狀給予對(duì)癥治療。

六、潔爾滅（苯扎氯銨）中毒

潔爾滅（化學(xué)名稱(chēng)苯扎氯銨，氯芐烷銨）、新潔爾滅（化學(xué)名稱(chēng)為苯扎溴銨），兩者均為陽(yáng)離子表面活性劑，是鹵素的烷基或芳香烷基季銨化合物，均有較強(qiáng)的毒性。

1．中毒表現(xiàn)　食入高于0．01%潔爾滅或0．005%新潔爾滅的溶液，可引起中毒反應(yīng)，主要表現(xiàn)有：①惡心、嘔吐、休克或昏迷，食管、胃等有腐蝕性破壞，嚴(yán)重者可有抽搐、低血壓、呼吸肌麻痹等；②二者均在高濃度時(shí)，對(duì)局部皮膚黏膜都有刺激性。

2．救治要點(diǎn)　保持呼吸，血壓等同時(shí)控制抽搐；給予牛奶、豆?jié){或蛋清等保護(hù)消化道黏膜；尚無(wú)有效的解毒藥，通過(guò)輸液和利尿加強(qiáng)排泄；對(duì)癥處理。

七、來(lái)蘇中毒

現(xiàn)在家庭和醫(yī)院已少用，但某種場(chǎng)合仍有使用（化工生產(chǎn)及特殊傳染病流行時(shí)，不可缺少）。

1．中毒表現(xiàn)　惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、口渴、血壓下降、呼吸增快，驚厥、昏迷、肺水腫、溶血、黃疸、尿少或無(wú)尿等。

2．救治方法　維持呼吸和先防止呼吸循環(huán)衰竭；如無(wú)腐蝕表現(xiàn)者可催吐、洗胃和導(dǎo)瀉；鎮(zhèn)靜、解痙；可用地西泮5～10mg，肌內(nèi)注射；輸液及對(duì)癥處理。

八、其他消毒防腐劑

如高錳酸鉀，銅銀離子消毒劑，詩(shī)尿滅菌王，九龍光、力搏消毒液、84消毒液、中草藥制成的“華樂(lè)消毒液等中毒，總的講以上這些對(duì)兒童機(jī)體毒性不可低估，接觸中毒用清水沖洗，兒童口服后易催吐、洗胃、輸液促進(jìn)排泄，極重者可透析（血液透析效果更好）。