藥物過敏反應(yīng)大部分屬醫(yī)源性疾病，是在藥物治療的過程中發(fā)生的，少部分是在生活中無意接觸到藥物而發(fā)病的。藥物過敏反應(yīng)有些是難以預(yù)料的，但多數(shù)是可以預(yù)防的，可采取適當(dāng)措施以減少其發(fā)生。

一、藥物方面的因素

臨床用藥應(yīng)針對性強，力求簡單，切勿濫用藥物。

當(dāng)臨床考慮應(yīng)用過的藥物或正在使用的藥物可能或已經(jīng)引起變態(tài)反應(yīng)時，最簡單的辦法就是物色一種同樣有效的其他替代藥物。

注意防止非醫(yī)療性用藥的發(fā)生：有一些藥物是通過食物、化妝品等日用品的形式進(jìn)入人體的，醫(yī)學(xué)界對局部用藥引起的致敏的可能性正逐漸提高認(rèn)識，但加入了藥物的化妝品、牙膏等卻越來越多，應(yīng)引起足夠的重視。

二、患者方面的因素

用藥前應(yīng)詢問患者是否有過敏性體質(zhì)、有否藥物過敏史，避免使用過去曾過敏的藥物或與其結(jié)構(gòu)相似的藥物。

用藥過程中如出現(xiàn)皮疹，應(yīng)注意藥疹的可能，一旦確診應(yīng)立即停用可疑藥物。

致敏藥物確認(rèn)后，向患者交代清楚，以后避免再用該藥物或含有該藥的復(fù)方藥物，并應(yīng)將可疑致敏藥物記錄于患者的病歷或醫(yī)療手冊的首頁。

注意藥物間的交叉過敏。目前藥物品種繁多，對于患者過敏的藥物，有許多沒有交叉反應(yīng)性的代用藥物可供利用。但是在某些特殊的情況下，如為避免某些替代藥物的毒性反應(yīng)，可能選擇一種具有交叉反應(yīng)性的代用藥物。

三、可行的篩選試驗

速發(fā)型風(fēng)團－紅暈皮膚試驗是檢測對蛋白的特異性IgE抗體的敏感指標(biāo)，為減少過敏反應(yīng)發(fā)生的機會，應(yīng)用異體抗血清（如破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗）前必須進(jìn)行皮膚試驗。

速發(fā)型風(fēng)團－紅暈皮膚試驗對非蛋白類半抗原藥物的測定只規(guī)定用于青霉素，對于其他半抗原藥物的預(yù)測意義有限。但是陰性皮膚試驗結(jié)果并不排除臨床明顯的過敏反應(yīng)。皮試時一定要設(shè)有對照，皮試場所應(yīng)備急救藥物。

目前還沒用一種體外試驗可以作為藥物過敏反應(yīng)的篩選方法。皮膚試驗簡單、迅速、敏感，臨床上可以作為首選方法。

四、給藥方法

一般認(rèn)為口服給藥較靜脈給藥方法可能更可取，因為過敏反應(yīng)發(fā)生得較少，并且一般較輕。局部用藥導(dǎo)致致敏的危險性最大。靜脈給藥時，應(yīng)盡可能在一個肢體上進(jìn)行，以便急救時可以應(yīng)用止血帶。此外，靜脈給藥后應(yīng)常規(guī)觀察30min。

長期暴露于藥物使致敏的機會增多。藥物應(yīng)用的頻度也增加過敏反應(yīng)發(fā)生的概率。注意在前次用藥后發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的危險性在用藥的頭幾個月最大。

（劉光輝　祝戎飛）