掌握腧穴要領(lǐng),取穴宜少宜精
腧穴、古代又稱“輸穴”、“俞穴”,“孔穴”,又名“氣穴”,俗稱“穴位”。是針灸處方的主要內(nèi)容,也是臨床針灸施術(shù)的主要部位。在《內(nèi)經(jīng)》中雖然提到有“三百六十五”穴會之說,但經(jīng)查閱實有其名者,僅有單穴25個,雙穴135個,共計總穴數(shù)只有160個。在運用上也是取穴不多,既少且精,強調(diào)“守數(shù)據(jù)治,無失輸理”。了解腧穴的性能,掌握選穴的要領(lǐng),從而執(zhí)簡可以馭繁。
《靈樞·九針十二原》載;“節(jié)之交,三百六十五會,知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮?!边@對后世醫(yī)家啟發(fā)很大。明代楊繼洲在《針灸大成》中說:“故三百六十五絡(luò),所以言其煩也,而非要也,十二經(jīng)穴,所以言其法也,而非會也??偠灾?,則人身之氣有陰陽,而陰陽之運有經(jīng)絡(luò),循其經(jīng)而按之,則氣有連屬,而穴無不正,疾無不除。譬之庖丁解牛,會則其湊,通則其虛。無假斤斵之勞,而傾刻無全牛焉。何也?彼固得其要也。故不得其要,雖取穴之多,亦無以濟人,茍得其要,則雖會通之簡,亦足以成功,惟在善灸者加之意焉耳?!薄秲?nèi)經(jīng)》抓住了精簡取穴的要領(lǐng),雖取穴少,而卻精當(dāng)?!鹅`樞·官能》載:“先得其道,稀而疏之?!币虼?,它反復(fù)地論述“原”,“絡(luò)”、“募”、“背俞”,“下合”以及“井”、“滎”、“輸”、“經(jīng)”、“合”等重要腧穴的主治和運用方法。如《靈樞·九針十二原》載:“五臟有疾,當(dāng)取之十二原?!庇帧鹅`樞·邪氣臟腑病形》載:“滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑?!薄端貑枴た日撈芬草d:“治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)?!薄端貑枴らL刺節(jié)論篇》更載:“治寒熱深專者,刺大臟,迫臟刺背,背俞也?!薄秲?nèi)經(jīng)》對上述特定腧穴的臨床應(yīng)用和經(jīng)驗總結(jié),至今仍為針灸和針麻臨床所采用。在臨床上掌握了精簡取穴的要領(lǐng),就可減少患者不必要的刺痛、灸灼之苦。近人承淡安先生說:“治病取穴,在可能范圍內(nèi),應(yīng)盡量少取,做到精簡疏針,避免多針濫刺,以期減少病者遭受不必要的痛苦?!边@的確是真知灼見、經(jīng)驗之談。針灸治病取效與否,并不決定于取穴之多少,所以,《內(nèi)經(jīng)》所載“先得其道,稀而疏之”,是言之有據(jù)的。當(dāng)然在選經(jīng)用穴時,并不應(yīng)單純?yōu)榱耸栳樁偃⊙ǎ瑸榱司喍欢噌??!鹅`樞·衛(wèi)氣失?!份d:“夫病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處……間者小之,甚者眾之,隨變而調(diào)氣?!边@就清楚地告訴我們處方用穴的多少,不能單憑主觀愿望出發(fā),而必須是在“先得其道”的基礎(chǔ)上,根據(jù)客觀的實際病情,結(jié)合針灸的特點,腧穴的性能,隨變而調(diào)之。這樣不僅可以達(dá)到取穴上的少而精,而且可以使處方效專力宏。這是臨床上應(yīng)該切實掌握予以注意的。
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