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        麻黃堿()

        時間:2023-04-13 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:主要以原形從腎小管分泌排泄,小部分經(jīng)肝代謝,半衰期3~6h。注射麻黃堿過量時應(yīng)立即在注射部位近心端縛扎止血帶以限制藥物吸收,必要時血液凈化治療。

        (別名:麻黃素,Ephetonin,Epherit)

        【藥理作用】

        本品對α受體和β受體均有激動作用,可直接作用受體,也可刺激腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)。在治療量下通過增加心排血量和外周血管阻力而升高血壓,本品尚有明顯的中樞興奮作用。臨床可用于預(yù)防脊椎麻醉所致的低血壓、過敏性反應(yīng)及鼻黏膜充血,臨床主要用于治療慢性支氣管哮喘和預(yù)防哮喘的發(fā)作。連續(xù)使用易產(chǎn)生快速耐受和病態(tài)嗜好。

        體內(nèi)過程:口服后吸收良好,給藥后1h血濃度達(dá)高峰。主要以原形從腎小管分泌排泄,小部分經(jīng)肝代謝,半衰期3~6h??呻S乳汁分泌。尿液酸化時可加速排泄,并縮短半衰期。常用量口服液,1次3~7ml,12~21ml/d;極量口服,1次15ml,38ml/d。

        【診斷要點】

        ●確切的服藥史。

        ●臨床表現(xiàn):中毒癥狀的發(fā)生主要由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和周圍的擬腎上腺素作用所引起,可見頭痛、眩暈、耳鳴、煩躁不安、失眠、譫妄、震顫、痙攣、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、顏面潮紅、出汗、瞳孔散大、視物模糊、口干、惡心、嘔吐、腹脹、排尿困難、血壓上升、心悸、心前區(qū)疼痛、過早搏動及其他心律失?;杳缘劝Y狀嚴(yán)重中毒時可致心力衰竭或呼吸衰竭。

        ●實驗室檢查:該藥物理化鑒別試驗陽性。

        【急救措施】

        ●立即停用麻黃素:輕癥停藥觀察可逐漸緩解。

        ●大量口服中毒者:先催吐、并用1∶2 000~1∶5 000高錳酸鉀溶液洗胃,硫酸鈉導(dǎo)瀉,靜脈輸液促進(jìn)排泄。注射麻黃堿過量時應(yīng)立即在注射部位近心端縛扎止血帶以限制藥物吸收,必要時血液凈化治療。

        ●給氧:生命體征監(jiān)測,建立靜脈通路,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

        ●氯化銨:可酸化尿液,使麻黃堿在腎小管重吸收減少,排泄增加;巴比妥類:可減輕麻黃堿的中樞興奮作用;苯海拉明:其抑制中樞作用可減輕麻黃堿的不良反應(yīng);氯丙嗪:有對抗麻黃堿的作用,對處于興奮狀態(tài)的患者尤為適用,劑量為每次0.5~1mg/kg,每日3~4次肌內(nèi)注射或口服。嚴(yán)重中毒可用冬眠合劑做靜脈緩慢注射或靜脈滴注(人工冬眠療法);其他為對癥治療如退熱、吸氧、強(qiáng)心等。

        【特別提示】

        ●凡14d內(nèi)使用過單胺氧化酶抑制藥者禁用麻黃素,以免引起嚴(yán)重的高血壓。

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