（一）檢查要點

1．詢問病史?、偎幬锸褂檬?。所使用藥物種類、劑量，特別是入院前5d的使用情況，每日花費、使用途徑（口服、靜脈、吸入）、開始使用年齡、使用時間等。②治療史。包括既往治療環(huán)境（自愿或強制）、具體方法、治療時間、合作程度、治療態(tài)度等。③與藥物濫用有關(guān)的內(nèi)科問題。肝炎史、艾滋病病史、性病史、結(jié)核史、肺部感染史、軀體損傷史、亞急性心內(nèi)膜炎史、潰瘍膿腫史等。④其他情況。包括家族史、精神病史、生活環(huán)境、經(jīng)濟問題、受教育程度、工作史、性生活史、嗜好等。

2．體格檢查　許多精神活性物質(zhì)依賴者常有軀體問題，體檢時應(yīng)關(guān)注：①一般情況。營養(yǎng)狀況、體重、脫水征、有無中毒或戒斷癥狀等。②生命體征。③皮膚。注射痕跡、瘢痕、皮膚感染、立毛肌豎起等。④眼睛。瞳孔大小、流淚等。⑤鼻子。流鼻涕、鼻腔潰瘍、膿鼻涕，嚴重的鼻腔感染提示鼻內(nèi)用藥。⑥口及咽喉。反復(fù)的口腔感染、潰瘍，特別注意有無艾滋病的可能。⑦肺部。結(jié)核以及其他慢性感染等。⑧心臟。有心臟雜音時，特別要注意有無亞細菌性心內(nèi)膜炎。⑨腹部。特別注意肝臟情況。⑩神經(jīng)系統(tǒng)。注意腱反射、周圍神經(jīng)損傷、麻木等。

3．精神檢查　應(yīng)了解成癮者目前的精神狀態(tài)，有無意識障礙、精神病性障礙、情感障礙、智能障礙、記憶障礙和共病問題。也應(yīng)特別關(guān)注成癮前后心理或人格方面的改變。

4．輔助檢查　包括血、尿、糞便常規(guī)、HIV試驗、乙肝全套、肝功能檢查、心電圖檢查、肺部X線檢查等。當成癮者否認時可做血、尿、呼吸氣體中相關(guān)精神活性物質(zhì)濃度的定性或定量測定。

（二）診斷要點

根據(jù)病史、體格檢查、精神檢查、輔助檢查，參照ICD－10診斷標準，精神活性物質(zhì)所致精神障礙的診斷并不困難。首先確認有某種精神活性物質(zhì)進入體內(nèi)的證據(jù)，以此確定診斷類別，如乙醇（酒精）所致的精神障礙、阿片類物質(zhì)所致的精神障礙、興奮藥所致的精神障礙、煙草所致的精神障礙等。其次確定目前精神障礙的主要臨床表現(xiàn)，如急性中毒、有害使用、成癮綜合征、戒斷綜合征、精神病性障礙、智能障礙（癡呆）、遺忘綜合征等。再次確定精神活性物質(zhì)使用與精神障礙的因果關(guān)系。另外，尚需考慮社會功能是否受損，精神障礙是否發(fā)生在精神活性物質(zhì)直接效應(yīng)所能達到的合理期限之內(nèi)，能否排除精神活性物質(zhì)誘發(fā)的其他精神障礙。

成癮綜合征要參照以下診斷要點：在最近1年的某段時間內(nèi)，反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)，并在下列各項中至少具備2項：①有使用某種物質(zhì)的強烈欲望；②對使用物質(zhì)的開始、結(jié)束，或劑量的自控能力下降；③明知該物質(zhì)有害，但仍應(yīng)用，主觀希望停用或減少使用，但總是失??；④對該物質(zhì)的耐受性增高；⑤使用時體驗到快感或必須用同一物質(zhì)消除停止應(yīng)用導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)；⑥減少或停用后出現(xiàn)戒斷癥狀；⑦使用該物質(zhì)導(dǎo)致放棄其他活動或愛好。