外源性凝血途徑被激活是通過組織損傷釋放組織因子復合物，包括促凝血酶原激酶、組織促凝血酶原激酶，來活化因子Ⅶ，因子Ⅶa激活因子Ⅹ，因子Ⅹa反過來將凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，將纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，因子Ⅶa能夠?qū)ⅱD(zhuǎn)化為Ⅸa，引起內(nèi)源性級聯(lián)的凝血過程。凝血酶原時間（PT）是檢測維生素K依賴因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅱ和因子Ⅴ活性的指標，它不僅適用于涉及外源性凝血途徑的先天性凝血疾病及獲得性出血性疾病診斷，還適合于口服抗凝治療的監(jiān)測。

【檢測原理】　電阻法。

【適應證】

1．懷疑因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅱ及纖維蛋白原異常的篩選實驗。

2．監(jiān)測維生素K缺乏及肝病。

3．監(jiān)測服用香豆素類藥物劑量，如華法林。

4．術(shù)前篩查是否有凝血障礙。

【標本采集】　枸櫞酸鈉抗凝靜脈血，1份109mmol／L枸櫞酸鈉與9份血樣，輕輕充分混勻。

【操作方法】

1．將監(jiān)測儀打開，插入測試條，并檢查測試條代碼。

2．當監(jiān)測儀顯示“加樣”時做手指穿刺。

3．向測試條的樣品孔中加1滴血。

4．在2min內(nèi)讀取結(jié)果。

【結(jié)果報告】　PT的結(jié)果以秒計時。為了標準化口服抗凝藥患者凝血能力，國際血液學標準化委員會（ICSH）建議使用國際標準化比率（INR）。商品化的促凝血酶原激酶在敏感性上有WHO參考值不同，生產(chǎn)商對他們的每一批促凝血酶原激酶確定一個敏感因子，這就是國際敏感指數(shù)（ISI值），通過使用ISI，患者的INR值可通過以下因素確定。

1．促凝血酶原率（PR）的計算，PR＝患者血漿凝固時間／正常參考血漿凝固時間。

2．計算INR，INR＝PRISI。

【參考范圍】

PT：11．0～14．5s（與正常對照相差3s有臨床意義）。

INR：0．8～1．5。

【臨床意義】

1．如果血小板數(shù)量、出血時間正常，而PT延長則提示外源性凝血途徑因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ或與因子Ⅴ減少及功能缺陷。

2．外源凝血途徑主要由因子Ⅶ控制，由于所有因子均在肝中產(chǎn)生，故PT是評價肝合成蛋白的最好標準。

3．用于監(jiān)測口服香豆素類抗凝藥劑量，INR值一般維持在2～3為宜。

【注意事項】

1．采血要求“一針見血”，以免組織凝血酶原激酶釋放或激活，激發(fā)凝血反應。

2．采血時，靜脈不應壓迫時間過長，以免局部纖溶活化。

3．血與抗凝劑比例為9∶1，枸櫞酸鈉比例過高會引起凝血時間延長，而太低引起時間縮短。

4．血細胞比容高時，血漿體積減小，應對血漿體積進行調(diào)整。

5．標本離心時，應保證離心后的血漿不含有血小板，如果血漿中富含血小板，可導致假性凝血時間縮短。

6．藥物的影響。青霉素可使PT縮短，兒童中表現(xiàn)尤其突出。

【方法學優(yōu)點】

1．方法簡便、快速，2min內(nèi)出結(jié)果，有效地縮短了檢測時間。

2．每次檢測都帶有2個水平的質(zhì)控，其中一個為正常水平的質(zhì)控，另一個為治療水平的質(zhì)控。

3．樣品用量少，只需要1滴新鮮的末梢血即可。

4．低ISI值的重組促凝血酶原激酶與ACCP推薦一致。