腦外傷后綜合征
腦外傷后綜合征是腦外傷病人在恢復(fù)期以后,長期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神癥狀。包括頭痛、神經(jīng)過敏、易怒、記憶力下降、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無異常發(fā)現(xiàn),神經(jīng)放射學(xué)檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)。如果這一組癥狀在腦外傷后3個(gè)月以上仍持續(xù)存在而無好轉(zhuǎn)時(shí),則為腦外傷后綜合征。通常這類病人多為輕型和中型顱腦外傷,沒有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
(一)臨床表現(xiàn)
頭痛是最常見的癥狀,可發(fā)生在額部或枕部,也可為全頭痛。頭痛發(fā)作的時(shí)間不確定,可因環(huán)境、情緒、疲勞、失眠等而加重。頭暈的表現(xiàn)各式各樣,往往訴說為頭暈?zāi)垦?、耳鳴、惡心,因體位變化而加重。神經(jīng)過敏和易激惹也是很常見的,一般由緊張的環(huán)境因素所引起。另外,還可有記憶力減退、注意力難以集中、易疲勞、智能減退、失眠等。自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為心悸、血壓波動(dòng)、多汗、月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙等。
(二)診斷與治療
腦外傷后綜合征的診斷需排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變后方能確定。應(yīng)行必要的檢查,如腦電圖、頭顱CT、MRI等,一些病人可在MRI上發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)散在的小軟化灶。而多數(shù)病人神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常,神經(jīng)放射學(xué)檢查亦正常。雖然,很多腦外傷后綜合征其致病原因是心理因素和社會(huì)因素,但是,并不能說所有的腦外傷后綜合征都是個(gè)人心理問題。應(yīng)該詳細(xì)了解病人受傷情況、各項(xiàng)檢查和化驗(yàn)結(jié)果、治療過程和療效。對(duì)癥狀持續(xù)較長時(shí)間的病人,除應(yīng)用藥物治療外還應(yīng)進(jìn)行心理干預(yù)治療,解除他們對(duì)腦損傷的顧慮。腦外傷后綜合征的治療有一定困難,基本是對(duì)癥治療及應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥治療。另外,生活規(guī)律,適當(dāng)參加體育鍛煉對(duì)疾病的恢復(fù)有很大幫助。
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