甘草(炙)四兩,生姜(切)三兩,人參二兩,生地黃一斤,桂枝(去皮)三兩,阿膠二兩,麥冬(去心)半升,麻仁半升,大棗(擘)十二枚。

右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)阿膠消盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯。

【方解】以生地黃、麥冬、麻仁、阿膠滋血液于內(nèi)。以桂枝去芍藥調(diào)榮衛(wèi)于外。尤其增量甘草,更加人參,補益中氣,以資血氣之源。此治津血虛竭,而脈結(jié)代的良法。生地黃用量獨多,為本方主藥,但名從炙甘草湯者,說明以甘草養(yǎng)液的重要性。

【解讀】胡希恕老師對本方注解精詳,有助于理解炙甘草湯方證,但六經(jīng)歸屬未曾明示,今作初步探討:關(guān)于本方證僅見心動悸、脈結(jié)代,參見《金匱要略》亦僅提到“虛勞諸不足、汗出而悶”。胡老明示謂“此大虛候,傷寒見之,慎不可發(fā)汗”,可知病主在里。但胡老在方解中指出,炙甘草湯是以生地黃、麥冬、麻仁、阿膠滋血液于內(nèi)。以桂枝去芍藥調(diào)榮衛(wèi)于外,明確了本方證是有外證的,已知桂枝去芍藥湯治太陽,那么里證為陽明還是太陰？分析藥物組成可知,即人參、甘草、大棗、生姜等補中益氣,以生地黃、阿膠、麥冬等養(yǎng)血,是因中虛則血虛,可知里為太陰,故炙甘草湯方證,當屬太陽太陰合病兼血虛證者。

178.脈按之來緩,時一止復來者,名曰結(jié);又脈來動而中止,更來小數(shù),中有還者反動,名曰結(jié)陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代陰也。得此脈者,必難治。

【注解】脈按之來緩者,謂脈來按之則較緩弱也。時一止復來者,謂有時一止,而即復來也,此脈名曰結(jié);脈來動而中止者,謂脈來時動,動即中止也。更來小數(shù)者,謂脈良久更來,但更來時則小且數(shù)也。中有還者反動者,謂動而中止的脈,其中亦有止即復來者,但來時復搖搖而動也,此脈名曰結(jié)陰;脈來動而中止,解如上。不能自還,因而復動者,謂動而中止的脈,不能止即復來,良久始搖搖復動也,此脈名曰代陰。病得結(jié)陰、代陰脈者,必難治。

【按】脈時一止而即復者,名曰結(jié),結(jié)者,如繩的中間有結(jié),前后仍相連屬之謂。脈來中止,良久復來者,名曰代,代者,更代之謂,原來脈中止,而不能自還,良久有似另脈之來也。故結(jié)脈輕而代脈重,皆常見之脈。至于結(jié)陰、代陰,即所謂如蝦游、魚躍等怪脈,病見此者多不治。