【病種簡(jiǎn)介】　慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pnlmonary disease，COPD）是一種常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。是目前世界上造成人類死亡的第5大疾病。我國(guó)COPD患者總?cè)藬?shù)約為2．7×103萬(wàn)。每年約有100萬(wàn)人死于COPD，同時(shí)，有500萬(wàn)～1　000萬(wàn)人因患COPD而致殘、喪失勞動(dòng)能力和生活無(wú)法自理。發(fā)病與吸煙、感染、理化因素刺激有關(guān)，尤其吸二手煙者面臨著很大危險(xiǎn)。

（一）臨床表現(xiàn)

1．慢性咳嗽咳痰　通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間隙性，晨間較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。痰液一般為白色黏液或漿液泡沫性，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時(shí)，則變?yōu)轲ひ耗撔裕人院吞盗恳嚯S之增加。

2．呼吸道癥狀　①氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。②喘息和胸悶不是COPD的特異性癥狀，部分患者特別是重度患者有喘息。

3．病史特征　COPD患病過(guò)程應(yīng)有以下特征：①吸煙史。多有長(zhǎng)期較大量吸煙史。②職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史。③家族史。COPD有家族聚集傾向。④發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)。多發(fā)于中年以后，癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)。

4．并發(fā)癥　急性下呼吸道感染、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸。

（二）治療原則

1．急性發(fā)作期治療

（1）氧療：控制性氧療，持續(xù)低流量吸氧1～2L／min。

（2）控制感染：視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。

（3）祛痰、鎮(zhèn)咳：對(duì)老年體弱無(wú)力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強(qiáng)的鎮(zhèn)咳藥，如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。

（4）解痙、平喘：常選用氨茶堿、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇（salbutamol）等吸入劑。若氣道舒張藥使用后氣道仍有持續(xù)阻塞，可使用皮質(zhì)激素，潑尼松20～40mg／d。

（5）治療并發(fā)癥。

2．緩解期治療　戒煙；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，氣功亦有一定效果；長(zhǎng)期氧療，鍛煉腹式呼吸；加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入；耐寒鍛煉預(yù)防感冒。

【病種環(huán)節(jié)護(hù)理及特色】

（一）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

1．評(píng)估病史資料

（1）病因評(píng)估：詢問(wèn)患者吸煙史、煙量，是否長(zhǎng)期被動(dòng)抽煙（即二手煙），反復(fù)長(zhǎng)期感染因素，慢性刺激理化因素，發(fā)病季節(jié)和生活環(huán)境因素。

（2）臨床表現(xiàn)評(píng)估：患者咳嗽、咳痰規(guī)律以及咳嗽、咳痰、喘息進(jìn)行性加重程度，全身癥狀是否有疲勞、食欲缺乏和體重減輕。

（3）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：監(jiān)測(cè)患者實(shí)際體重和理想體重的比值，營(yíng)養(yǎng)不良是實(shí)際體重低于理想體重10%以上；血清蛋白指標(biāo)是否正常。

（4）精神心理狀態(tài)評(píng)估：患者心理狀態(tài)和對(duì)診斷及治療的理解情況，是否有足夠的支持力量，是否存在恐懼、疑慮、煩惱、渴求等心理反應(yīng)以及程度。

（5）自理能力評(píng)估：入院方式，患者自行清理呼吸道能力。

（6）查體：可見(jiàn)桶狀胸。

（7）實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)脈血?dú)夥治?、呼吸功能監(jiān)測(cè)以及生化指標(biāo)。

2．判斷危險(xiǎn)因素

（1）呼吸道阻塞的危險(xiǎn)。

（2）呼吸衰竭的危險(xiǎn)。

（3）并發(fā)氣胸的危險(xiǎn)。

3．提出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

（1）密切觀察咳、痰、喘癥狀及加重情況，尤其注意痰液的性狀、黏稠度和量。

（2）特別要關(guān)注患者清除氣道分泌物的能力。

（3）教會(huì)患者有效咳嗽、咳痰方法。

（4）密切觀察呼吸的頻率、深度和節(jié)律有無(wú)改變，患者出現(xiàn)呼吸困難加重，缺氧、發(fā)紺，伴隨煩躁不安、神志恍惚，提示痰堵窒息危險(xiǎn)發(fā)生，積極配合搶救護(hù)理。

（5）體溫觀察。重視體溫變化、高熱的熱型及發(fā)熱時(shí)有無(wú)寒戰(zhàn)等伴隨癥狀。

（6）重視自發(fā)性氣胸發(fā)生。突然發(fā)生的胸痛、呼吸困難和刺激性干咳應(yīng)引起高度重視，并做好胸腔閉式引流準(zhǔn)備。

（7）注意老年患者出入液量平衡。

（二）時(shí)機(jī)護(hù)理

1．急性加重期的護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察病情，觀察患者的精神狀態(tài)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)馇闆r，保證居室內(nèi)空氣清新，避免呼吸道刺激，吸煙患者應(yīng)戒煙。

（2）保持呼吸道通暢，指導(dǎo)有效咳嗽排痰：教會(huì)患者正確排痰方法（盡可能加深吸氣，以增加或達(dá)到必要的吸氣容量；吸氣后要有短暫的閉氣，以使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布，稍后關(guān)閉聲門，可進(jìn)一步增強(qiáng)氣道中的壓力，而后增加胸內(nèi)壓即增高肺泡內(nèi)壓力，這是使呼氣時(shí)產(chǎn)生高氣流的重要措施；最后聲門開放，肺內(nèi)沖出的高速氣流，使分泌物從口中噴出）。對(duì)于感染嚴(yán)重，痰液黏稠不易咳出者可協(xié)助拍背，臥床患者應(yīng)定時(shí)更換體位以利痰液排出，同時(shí)鼓勵(lì)多飲水，使用祛痰藥或采用超聲霧化吸入療法濕化氣道使痰液易于咳出，必要時(shí)經(jīng)口鼻吸痰。

（3）患者每日氧療應(yīng)在15h以上，氧流量一定不能過(guò)高，保證持續(xù)低流量吸氧，即1～2L／min，保證氧流量穩(wěn)定在此范圍內(nèi)。

（4）遵醫(yī)囑靜脈輸入抗生素。

2．緩解期護(hù)理

（1）生活基礎(chǔ)護(hù)理：保持室內(nèi)空氣新鮮流通，室溫18～20℃，相對(duì)濕度50%～70%，病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng)，病情較重者應(yīng)臥床休息，協(xié)助生活料理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，注意保暖，防止受涼感冒，吸煙者勸戒煙。

（2）合理氧療：COPD患者長(zhǎng)期給氧，注意用氧安全，避免吸入氧濃度過(guò)高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，采用鼻塞法或面罩法，氧濃度28%～30%，1．5～2L／min，時(shí)間每天＞15h，密切觀察缺氧癥狀有無(wú)改善。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：提供高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。熱量比例糖類占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白質(zhì)占15%～20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。如果患者處于應(yīng)激狀態(tài)，分解代謝增強(qiáng)，蛋白質(zhì)供給需增至20%～50%。必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充。

（4）呼吸鍛煉：目的是以緩慢的深呼吸增加肺泡通氣，提高呼吸效率，維持適當(dāng)氣體交換和緩解呼吸困難。最常用的就是縮唇呼吸和腹式呼吸的配合以減慢呼吸頻率和改善呼吸肌的協(xié)調(diào)。

（三）特色護(hù)理

1．物理療法在COPD護(hù)理中的應(yīng)用　胸部物理療法（chest physical therapy，CPT）又稱支氣管清潔療法（broncchial hygiene therapy，BHT），目的是幫助廓清氣道分泌物，改善通氣分布，增加呼吸肌功效和協(xié)調(diào)性的技術(shù)。包括①呼吸鍛煉，又稱控制性呼吸技術(shù)，包括前傾體位、縮唇呼氣和膈式呼吸運(yùn)動(dòng)等。主要為了減輕呼吸困難，增加呼吸肌的工作效率。②治療性體位。③胸部叩拍和振動(dòng)。④指導(dǎo)性咳嗽?？人?、胸部叩擊、震顫、體位引流和機(jī)械吸引的一組治療措施。

（1）呼吸鍛煉

呼氣性呼吸運(yùn)動(dòng)：有2種主要類型。①縮唇呼吸?？s唇呼吸是COPD患者最容易學(xué)會(huì)的呼吸鍛煉技術(shù)，很多呼吸困難的患者經(jīng)常應(yīng)用此技術(shù)。其方法是患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣口型）緩慢呼氣4～6s，呼氣時(shí)縮唇大小程度由患者自行選擇調(diào)整，不要過(guò)大或過(guò)小，以呼出氣流能使距口唇15～20cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅為適度。呼氣時(shí)可伴有或不伴有腹肌收縮。沒(méi)有呼氣流經(jīng)鼻通過(guò)。因?yàn)樽隹s唇呼氣運(yùn)動(dòng)時(shí)軟腭無(wú)意的升高使鼻咽部氣流入口關(guān)閉。運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后，或任何活動(dòng)導(dǎo)致患者呼吸急促和呼吸困難時(shí)均應(yīng)該縮唇呼吸。它對(duì)控制驚恐發(fā)生也有幫助，在開始縮唇呼吸以后，呼吸困難幾乎即刻緩解。②腹式呼吸法。指吸氣時(shí)讓腹部凸起，呼氣時(shí)壓縮腹部使之凹入的呼吸法。具體做法為：患者采取仰臥位，雙膝向上舒適屈曲以放松前腹壁。方法是患者一手置于上腹部，放松胸壁和輔助呼吸肌，經(jīng)鼻緩慢吸氣，吸氣時(shí)盡量應(yīng)用膈肌使上腹部達(dá)到最大隆起，屏住氣幾秒，然后把口先縮小呈“魚口狀”，使氣體經(jīng)口緩慢呼出。呼吸時(shí)應(yīng)用腹肌收縮推動(dòng)膈肌上移，盡量將氣呼盡。呼吸期間，保持胸廓最小活動(dòng)幅度或不動(dòng)，吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3，盡量深吸慢呼，每分鐘7～8次，每日鍛煉3～4次，每次10～20min。一般在空腹或飯后2h進(jìn)行鍛煉，堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉，力爭(zhēng)成為不自覺(jué)的呼吸習(xí)慣（圖2-3）。

膈式呼吸鍛煉和呼吸運(yùn)動(dòng)：①膈式呼吸鍛煉。利用下胸部、腹部、膈肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行輕柔、緩慢的吸氣和呼氣，保證上胸部、肩部和輔助呼吸肌的松弛。吸氣時(shí)腹部松弛、膈肌收縮、下胸部稍微抬起。呼氣時(shí)腹肌收縮、膈肌松弛、下胸部回位，以呼出最大潮氣量。步驟是：鍛煉取臥位、半臥位或立位。將左、右手分別放在上腹部和前胸部，放松胸壁和輔助呼吸肌?；颊卟扇≥^慢較深的呼吸，經(jīng)鼻緩吸氣，經(jīng)縮唇的口慢呼氣，吸氣時(shí)有意應(yīng)用膈肌，達(dá)到上腹部最大隆起。呼氣時(shí)應(yīng)用腹肌收縮推動(dòng)膈肌上移，以幫助排氣和膈肌休息。如腹肌無(wú)力，也可在下腹部放置2～3kg重量或包裹腹帶以幫助腹肌用力。呼吸期間，保持胸廓最小活動(dòng)幅度或不動(dòng)。每次鍛煉重復(fù)上述步驟5～10min，根據(jù)病情每天可進(jìn)行3～4次。②側(cè)肋呼吸運(yùn)動(dòng)。主要是為了增大腹式呼吸。這是膈式呼吸鍛煉技術(shù)的改進(jìn)，是通過(guò)肋緣的擴(kuò)張和收縮來(lái)增加膈肌的動(dòng)度，理論上，這可增加肺底部的通氣。側(cè)肋呼吸運(yùn)動(dòng)是膈式呼吸的有效代替，尤其是已進(jìn)行腹部外科手術(shù)的患者。已有研究顯示側(cè)肋呼吸運(yùn)動(dòng)，與膈式呼吸運(yùn)動(dòng)比較，在肺泡通氣、肌肉強(qiáng)度和耐力，以及呼吸方式方面作用相似。具體操作技術(shù)如下：呼吸治療師將雙手掌貼置于患者的下肋緣，在呼氣末開始加壓，指示患者在下肋緣和腰部周圍作呼吸用力和努力將手推開，引導(dǎo)患者的注意力集中于該區(qū)域。當(dāng)吸氣開始時(shí)，呼吸治療師逐漸增加手控壓力至正在擴(kuò)張的肋骨，同時(shí)鼓勵(lì)緩慢深呼吸。最后教患者用自己的手掌置于下肋來(lái)輔助完成側(cè)肋呼吸運(yùn)動(dòng)。

用力呼氣技術(shù)（FET）和主動(dòng)呼吸周期（ACB）：用力呼氣技術(shù)通過(guò)張口來(lái)用力（但不是猛烈用力）呼氣或吹氣，由1～2次用力呼氣組成，呼氣由中肺容量開始持續(xù)到低肺容量（用力呼氣時(shí)不關(guān)閉聲門），這是靠收縮腹肌和肋間肌來(lái)完成的。接著咳痰或進(jìn)行有效的咳嗽，隨后放松呼吸（最好用膈?。┮恍r(shí)間再重新開始。呼氣時(shí)患者以雙上臂快速內(nèi)收壓迫自己側(cè)胸壁來(lái)輔助用力呼氣。

用力呼吸技術(shù)總是與用力而有控制的吹氣的所謂“呼吸控制”相組合，故被稱為“主動(dòng)呼吸周期”，ACB意味著由7個(gè)有意安排的動(dòng)作組成一個(gè)周期，每個(gè)周期可進(jìn)一步再分為3部分（即膈式呼吸或呼吸控制，胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)和用力呼氣）。

主動(dòng)呼氣周期（ACB）的程序是：呼吸控制→3～4次胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)，加或不加手工壓迫胸部或呼氣振動(dòng)→呼吸控制→3～4次胸部擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)，做或不做手工壓迫胸部或呼氣振動(dòng)→呼吸控制→用力呼氣技術(shù)或吹氣動(dòng)作→呼吸控制。

（2）體位引流法見(jiàn)支氣管擴(kuò)張章節(jié)特色護(hù)理2．體位引流。

（3）胸部叩拍和振動(dòng)：①扣擊。窩起手掌扣拍胸背部，促進(jìn)分泌物排出，多與體位引流法同用。②振動(dòng)。雙手掌交叉重疊（類似心肺復(fù)蘇時(shí)），在引流肺區(qū)帶間歇施加一定壓力，振動(dòng)頻率10～15Hz。

（4）指導(dǎo)性咳嗽：有效咳嗽見(jiàn)支氣管擴(kuò)張章節(jié)特色護(hù)理1．有效咳嗽。

2．無(wú)創(chuàng)通氣治療COPD的護(hù)理　無(wú)創(chuàng)人工通氣（NIV）是指無(wú)須建立人工氣道的人工通氣方法，通過(guò)鼻（面）罩、鼻枕或接口器等連接患者的無(wú)創(chuàng)氣道內(nèi)正壓通氣（NIPPV）和胸外負(fù)壓通氣。好處是避免了氣管插管或氣管切開相關(guān)并發(fā)癥，改善患者的舒適度，保留上氣道的防御功能，保留患者說(shuō)話和吞咽功能。無(wú)創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病治療等方面的應(yīng)用日趨廣泛。護(hù)理人員要熟練配合呼吸機(jī)的使用和護(hù)理（圖2-4A、B、C）。

（1）心理護(hù)理：向患者及家屬說(shuō)明使用無(wú)創(chuàng)通氣的必要性，講述無(wú)創(chuàng)通氣的原理和作用，消除患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的陌生感和恐懼感。

圖2-3　腹式呼吸法

（2）上機(jī)前準(zhǔn)備：①選擇合適的鼻面罩，讓患者試戴。鼻面罩與面部吻合良好，四頭帶或固定帶松緊適宜，以鼻面罩不漏氣為準(zhǔn)?？筛鶕?jù)患者面部大小和自主呼吸方式來(lái)選用鼻面罩。②保持呼吸道通暢。使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)前應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳痰，盡量采取有效排痰措施，如讓患者用力咳嗽、咳痰，或給予拍背、霧化吸入等，促進(jìn)排痰。③無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)檢測(cè)。用模擬肺檢查呼吸機(jī)能否正常運(yùn)行，管道有無(wú)漏氣。濕化器水位是否正常，電源是否穩(wěn)定等。

（3）使用中的護(hù)理：①訓(xùn)練患者正確呼吸。指導(dǎo)患者閉緊嘴，用鼻呼吸，并減少吞咽動(dòng)作，避免把氣吸到胃內(nèi)，造成胃腸脹氣。②心理護(hù)理。護(hù)士加強(qiáng)巡視，建立有效溝通方式，正確判斷患者眼神、表情以及手勢(shì)所要表達(dá)的含義。做到適時(shí)飲水，及時(shí)排痰，給予患者舒適的體位，增加與患者溝通交流時(shí)間，使患者盡量滿意，愉快進(jìn)行治療。③局部皮膚護(hù)理。鼻面罩與面部不可讓患者有過(guò)強(qiáng)的壓迫感，避免壓傷和擦傷面部皮膚，必要時(shí)墊紗布或涂擦潤(rùn)滑油。④密切觀察呼吸機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和各項(xiàng)指標(biāo)，注意呼吸機(jī)的報(bào)警。如有報(bào)警應(yīng)迅速查明原因，給予及時(shí)處理；同時(shí)注意檢查呼吸機(jī)管道的銜接，鼻面罩是否漏氣，氧氣管道有無(wú)脫落、扭曲，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)及氧流量是否合適；及時(shí)調(diào)整及排除故障，每天監(jiān)測(cè)呼吸模式、參數(shù)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)等。⑤病情觀察。應(yīng)密切觀察患者自主呼吸的頻率、節(jié)律，呼吸機(jī)是否同步，通氣量是否適當(dāng)，患者的安靜情況。

（4）呼吸機(jī)消毒：每日用75%酒精擦拭機(jī)器表面；鼻面罩每日用75%酒精擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭1次。每周用2%戊二醛浸泡螺紋管2次，每次30min，用流動(dòng)水沖洗干凈，晾干備用。

（四）健康教育

（1）COPD患者要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，在寒冷季節(jié)或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，注意防寒保暖，防止呼吸道感染。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮流通，室溫18～20℃，相對(duì)濕度50%～70%。

圖2-4　不同型號(hào)的呼吸機(jī)

（2）COPD患者出現(xiàn)痰液黏稠或痰少咳劇等癥狀，可口服復(fù)方甘草合劑或其他祛痰止咳藥物。但需及時(shí)教會(huì)患者正確的服藥方法：①含有甘草的藥物應(yīng)飯后服用，如復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甘草片等，因?yàn)榭崭狗脤?duì)胃黏膜刺激較強(qiáng)，會(huì)產(chǎn)生不適；②酊、合劑藥物服用后，最好不再飲水，以保持咽部局部作用，止咳效果會(huì)更好。痰多者盡量將痰液咳出，尤其是清晨；老年、體弱者可協(xié)作翻身或輕拍背部幫助排痰。

（3）COPD患者每天有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，以不感到疲勞為宜。加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，如腹式呼吸鍛煉，其具體做法是：患者取立位（可坐或仰臥），一手放前胸，一手放腹部，深吸氣伴隨腹肌放松（即鼓肚子），使膈肌下降，然后縮唇成魚口狀盡量向外呼氣，同時(shí)腹肌收縮（即收肚子），使膈肌上升，以增加呼氣量。吸氣與呼氣的時(shí)間比為1∶2或1∶3，做到深吸緩呼，吸氣用鼻，呼氣用口，呼氣時(shí)將口唇縮攏如吹口哨樣或魚口狀。每日鍛煉2次，每次10～20min，可使膈肌活動(dòng)度增加，達(dá)到改善呼吸功能的目的。

（4）COPD患者要學(xué)會(huì)以消耗最少的能量和氧氣，達(dá)到最大可能的肺膨脹：①患者要處于舒適的體位，最好是端坐位；②要學(xué)會(huì)放松肩和頸部肌肉；③呼吸時(shí)盡量延長(zhǎng)呼氣時(shí)間；④盡量保持有節(jié)律的呼吸；⑤養(yǎng)成安靜、不慌張的習(xí)慣。

（5）COPD患者在家中禁用鎮(zhèn)靜藥，無(wú)論患者是在發(fā)作期還是在緩解期。因?yàn)檫@些藥物抑制呼吸中樞，并可引起呼吸暫停。

（6）COPD患者和家屬熟練掌握各種吸入劑的用法。吸入劑的類型有：①定量吸入法。異丙托溴銨、萬(wàn)托林、必可酮等。②干粉吸入劑。信必可、舒利迭、奧克斯都保等（用之前先搖一搖，用嘴包住噴氣處，在吸氣初往下按，把氣體吸入，其中必可酮、信必可、舒利迭為激素類，用后要漱口）。③教會(huì)患者及家屬正確使用超聲霧化器及氧氣霧化吸入方法。

（7）COPD患者可在家中氧療，每日15h，最好在夜間進(jìn)行，需要注意的是COPD患者氧療時(shí)要保證持續(xù)低流量吸氧，即1～2L／min，保證氧流量穩(wěn)定在此范圍內(nèi)。

（8）COPD患者在飲食上應(yīng)攝入充足的熱能、蛋白質(zhì)及富含維生素的食物，以增強(qiáng)免疫力和減少感染的機(jī)會(huì)，具體要求：①蛋白質(zhì)每日攝入量為1．2～1．5g／kg（體重），以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。②每日進(jìn)食維生素C　100mg、維生素A　5　000U，以增強(qiáng)支氣管黏膜上皮的防御能力，維持正常的支氣管黏液分泌和纖毛活動(dòng)，改善呼吸道感染癥狀，促進(jìn)支氣管黏膜修復(fù)。③避免食用過(guò)冷、過(guò)熱、生硬食物，因其可刺激氣管引起陣發(fā)性咳嗽。④茶堿類藥物易引起胃腸道不良反應(yīng)，應(yīng)注意避免飲用咖啡、茶。