（1）其他非甾體消炎藥（NSAIDs）、甲氨蝶呤、巴比妥類藥物及苯妥英鈉：阿司匹林可增強(qiáng)這些藥物的作用，因其在體內(nèi)大部分水解為水楊酸鹽，而水楊酸鹽可競(jìng)爭(zhēng)性與血漿蛋白結(jié)合，使這些藥物從血漿蛋白結(jié)合部位游離出來(lái)，從而增強(qiáng)了它們的作用或毒性。

阿司匹林與其他NSAIDs同用時(shí)療效并不加強(qiáng)，因其可降低其他NSAIDs的生物利用度。而胃腸道副作用（包括潰瘍和出血）卻增加；此外，由于對(duì)血小板聚集的抑制作用加強(qiáng)，還可增加其他部位出血的危險(xiǎn)。阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期大量同用有引起腎臟病變包括腎乳頭壞死、腎癌或膀胱癌的可能。布洛芬可影響阿司匹林的心血管保護(hù)作用而增加心血管病患者的死亡率（Lancet, 2003,361:573-574）。

苯巴比妥、苯妥英和利福平可誘導(dǎo)肝臟產(chǎn)生代謝阿司匹林的酶，從而降低阿司匹林的療效。

（2）抗凝藥、溶栓藥：阿司匹林與抗凝藥（雙香豆素、肝素、醋硝香豆素、維生素K拮抗劑等）、溶栓藥（鏈激酶、尿激酶）及其他可引起低凝血因子Ⅱ血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用，有加重凝血障礙并增加出血的危險(xiǎn)。合用抗凝藥物（如香豆素衍生物、肝素）應(yīng)謹(jǐn)慎（低劑量肝素治療例外）。

（3）抗生素：阿司匹林可增加氨基糖苷類抗生素的血藥濃度，可增強(qiáng)磺胺和磺胺復(fù)合物如復(fù)方磺胺甲唑的作用。

（4）降糖藥物：大劑量阿司匹林可加強(qiáng)、加速胰島素或某些降糖藥（甲磺丁脲、磺酰脲）的降血糖作用。目前指南推薦用于心腦血管事件一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的小劑量阿司匹林不存在上述作用。

（5）糖皮質(zhì)激素類：阿司匹林可增強(qiáng)含可的松或可的松類似物的藥物的作用。糖皮質(zhì)激素可增加其排泄，合用時(shí)為了維持阿司匹林血藥濃度，必要時(shí)應(yīng)增加用量。兩者長(zhǎng)期同用，尤其是大量應(yīng)用時(shí)，有增加胃腸道潰瘍和出血的危險(xiǎn)性。為此，目前臨床上不主張將這兩種藥物同時(shí)應(yīng)用。

（6）尿酸化藥、尿堿化藥、抗酸藥：尿堿化藥、抗酸藥長(zhǎng)期大量應(yīng)用可增加阿司匹林自尿中排泄，使其血藥濃度下降。當(dāng)阿司匹林血藥濃度已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物時(shí)，又可使其血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制劑可使尿堿化，但可引起代謝性酸中毒，不僅能使阿司匹林血藥濃度降低，而且可使阿司匹林透入腦組織中的量增多，從而增加毒性反應(yīng)。

尿酸化藥可減低阿司匹林的排泄，升高其血藥濃度。對(duì)于阿司匹林血藥濃度已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導(dǎo)致血藥濃度繼續(xù)升高，毒性反應(yīng)增加。

抗酸藥會(huì)改變胃的pH，降低阿司匹林腸溶片的效果。

（7）抗痛風(fēng)藥：阿司匹林與丙磺舒或磺吡酮同用可降低后者的排尿酸作用；當(dāng)水楊酸鹽的血藥濃度大于50μg/ml時(shí)降低明顯，大于100～150μg/ml時(shí)更甚。丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率，從而使阿司匹林的血藥濃度升高。

（8）其他藥物：甲氧氯普胺可增加阿司匹林的吸收。

阿司匹林可降低α-干擾素、降壓藥和利尿藥（如髓襻利尿藥、螺內(nèi)酯）的作用；可加強(qiáng)地高辛、鋰和丙戊酸的作用，使后者中毒的危險(xiǎn)性增加。噻嗪類和阿司匹林都會(huì)延緩腎臟排泄尿酸，增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

此外有研究認(rèn)為，阿司匹林和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）之間存在相反的作用：ACEI抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ，同時(shí)還能抑制緩激肽的降解。緩激肽能使舒血管因子如前列腺素、一氧化氮（NO）合成增加，發(fā)揮擴(kuò)張血管的作用。阿司匹林則抑制緩激肽及前列腺素的合成，所以可能削弱ACEI的擴(kuò)血管作用。不過(guò)通常認(rèn)為這些作用在使用大劑量（> 250 mg） 阿司匹林時(shí)較為常見(jiàn)，而在使用小劑量（≤250 mg） 阿司匹林時(shí)則并不常見(jiàn)。