人以氣血為本，人之一身皆受氣血之所循行，氣血平衡是人體健康的基本條件。脾胃為氣血生化之源，飲食精微，經(jīng)胃之受納腐熟，脾之運(yùn)化轉(zhuǎn)輸，而化為氣血，由此可見脾胃對于氣血盛衰和調(diào)暢的重要影響。治病必求于本，故高老臨床重視脾胃氣血辨證，治療時注重調(diào)理氣血，并認(rèn)為“調(diào)氣血即調(diào)脾胃”。

（一）調(diào)氣

葉天士曰：“脾胃之病，虛實寒熱，固當(dāng)詳辨，其于升降二字，最為緊要?！逼⑽笟鈾C(jī)升降失調(diào)是脾胃病變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在臨床中多表現(xiàn)為胃氣壅滯、胃氣上逆、脾失健運(yùn)和脾氣下陷。胃氣壅滯常見脘脹、痞滿、胃痛等癥狀；胃氣上逆則出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等癥；脾失健運(yùn)可見清陽不升，頭暈?zāi)垦＃嬍巢换?，脾濕泄瀉等癥；脾氣下陷則多伴脾虛，出現(xiàn)肢體倦怠而脘腹重墜，食入益甚，或便意頻數(shù)，肛門重墜，久泄久痢甚則脫肛等癥。正所謂：“蓋脾氣下陷固病，即使不陷，而但不健運(yùn)，已病矣。胃氣上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣”。調(diào)氣重在使脾胃升降相因。常用藥物包括陳皮、枳殼、木香、蘇梗、烏藥、香附、柿蒂等。

此外，高老宗景岳之說，調(diào)理氣分時常以氣虛、氣滯為綱目，分用補(bǔ)氣與行氣兩法治之。補(bǔ)氣時，先用升、運(yùn)、益氣之品，如黃芪、白術(shù)、黨參、茯苓之屬，強(qiáng)調(diào)不可重劑大補(bǔ)、壅補(bǔ)、呆補(bǔ)，根據(jù)臨床不同見證，以補(bǔ)中有通、補(bǔ)行并用等法，不可拘泥于“胃以降為和”“胃無補(bǔ)法”而不敢應(yīng)用補(bǔ)氣升運(yùn)藥；行氣時選用疏肝調(diào)氣、行氣和中之品，如香附、香櫞、陳皮、厚樸花、玳玳花、佛手等藥，使氣暢滯通，肝氣調(diào)達(dá)，納運(yùn)自復(fù)。經(jīng)方之中，高老習(xí)用四逆散，其中柴胡與枳殼同用，一升一降，暢達(dá)斡旋升降之功能。

（二）調(diào)血

脾為統(tǒng)血之臟，陽明胃為多氣多血之腑，高老認(rèn)為，脾胃病初病在氣，久病及血，健顧脾胃，尚應(yīng)注意運(yùn)脾活血。調(diào)理血分，以血虛、血瘀為綱目，分用養(yǎng)血、活血之法。養(yǎng)血多用當(dāng)歸、白芍、雞血藤等；活血則依病情輕重，輕者用川芎、五靈脂、炒蒲黃、三七、桃仁等活血輕劑，行氣活血；瘀重者，采用三棱、莪術(shù)、劉寄奴、馬鞭草等化瘀行滯；更重者則選用蟲類剔絡(luò)之品，如九香蟲、土鱉蟲。臨床常氣血同調(diào)，健脾益氣活血，或疏肝行氣活血，或健脾益氣養(yǎng)血，或健脾疏肝活血，知常達(dá)變，圓機(jī)活法，隨機(jī)綜合運(yùn)用。

脾胃病常年均可發(fā)生，且無年齡、性別之分，與人體稟賦、飲食習(xí)慣、七情等相系相關(guān)，范圍廣泛。故治療上必須權(quán)衡利弊，分清輕重緩急，無論是補(bǔ)是通，是升是降，是燥是潤，是溫是清，必須審因辨證，用之有度。臨證宜以健脾為主，時時顧護(hù)胃氣，補(bǔ)而勿滯，消不傷正，謹(jǐn)和陰陽，以平為期。