由于前葡萄膜炎絕大多數(shù)為非感染因素所致,因此一般不需用抗生素治療,對高度懷疑或確診的并原體感染所致者,則應(yīng)給予相應(yīng)抗感染治療。對非感染因素所致的葡萄膜炎,一般不需要全身用藥治療。

(1)睫狀肌麻痹藥:是治療急性前葡萄膜炎的必需藥物,一旦發(fā)病應(yīng)立即給藥,其目的在于:①預(yù)防和拉開虹膜后粘連,避免并發(fā)癥;②解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣,以減輕充血、水腫及疼痛,促進(jìn)炎癥恢復(fù)和減輕患者痛苦。最常用的睫狀肌麻痹藥為后馬托品眼膏(1%、2%、4%)而不是阿托品,這是因?yàn)楹笳叩慕逘罴÷楸宰饔煤屯讛U(kuò)大作用持續(xù)時(shí)間長(10～14天),使瞳孔處于固定的開大狀態(tài),易發(fā)生瞳孔開大狀況下的虹膜后粘連,給患者帶來更為嚴(yán)重的后果。后馬托品的作用時(shí)間為18～36小時(shí),可使瞳孔處于不斷運(yùn)動(dòng)狀態(tài),因此可有效預(yù)防虹膜后粘連的發(fā)生。但后馬托品的擴(kuò)瞳及睫狀肌麻痹作用不及阿托品,因此,對急性嚴(yán)重的前葡萄膜炎,可給予1%～2%阿托品眼膏一日1～2次,治療1～3日后,改用2%后馬托品眼膏,一日1～2次;新鮮的虹膜后粘連不易拉開時(shí),可結(jié)膜下注射散瞳合劑(1%阿托品、1%可卡因、0.1%腎上腺素等量混合)0.1～0.2毫升,對炎癥恢復(fù)期可給予0.5%～1%的托品酰胺滴眼液滴眼,一日1次。

(2)糖皮質(zhì)激素滴眼液:常用的制劑有醋酸氫化可的松(0.2%、0.25%)、醋酸氟美松龍(0.1%)、醋酸潑尼松龍(0.12%、0.125%、0.5%、1%)和地塞米松磷酸鹽(0.1%)懸液或溶液。對嚴(yán)重的急性前葡萄膜炎,可給予0.1%地塞米松磷酸鹽溶液每15分鐘點(diǎn)眼一次,連續(xù)4次后改為每小時(shí)一次,連續(xù)應(yīng)用數(shù)天后,根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少滴眼次數(shù)。一般不宜或不宜反復(fù)給予糖皮質(zhì)激素結(jié)膜下注射,因?yàn)榈窝垡嚎稍诜克羞_(dá)到足夠的濃度,能達(dá)到與結(jié)膜注射相同的效果,并避免結(jié)膜下注射給患者帶來的痛苦和并發(fā)癥。

(3)非甾體消炎藥:非甾體消炎藥主要通過阻斷前列腺素、白三烯等花生四烯酸代謝產(chǎn)物而發(fā)揮其抗炎作用。已經(jīng)證明,急性前葡萄膜炎,特別是手術(shù)后或外傷后有花生四烯酸代謝產(chǎn)物的參與,可給予吲哆美辛、雙氯芬酸鈉等滴眼液點(diǎn)眼治療,每日3～8次。一般不需用口服治療。