一、整體觀念

（一）整體觀念的概念

整體觀念是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。

（二）整體觀念的內(nèi)容

1．人體是一個(gè)有機(jī)整體

（1）生理上的整體性：人體自身在生理上的整體性主要體現(xiàn)于兩個(gè)方面。一是構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分在結(jié)構(gòu)與功能上是完整統(tǒng)一的，即五臟一體觀；二是人的形體與精神是相互依附、不可分割的，即形神一體觀。

（2）病理上的整體性：人體自身在病理上的整體性主要體現(xiàn)于3個(gè)方面。一是內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)的形體官竅，即所謂“有諸內(nèi)，必形諸外”；二是臟腑之間，也必然是相互影響的；三是形與神在病理上也是相互影響的。

（3）診治上的整體性：一是驗(yàn)舌診病是一種由外察內(nèi)的診病方法；二是診察面部色澤可知臟腑精氣的盛衰及病邪之所在；三是在疾病的治療方面，中醫(yī)學(xué)也強(qiáng)調(diào)在整體層次上對病變部分進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之恢復(fù)常態(tài)；四是在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上確立適當(dāng)?shù)闹委熢瓌t和方法；五是形病可引起神病，神病亦可致形病，形神共養(yǎng)以養(yǎng)生防病，形神共調(diào)以康復(fù)治療疾病。

2．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 自然環(huán)境主要包括自然氣候和地理環(huán)境。

（1）自然環(huán)境對人體生理的影響：一是人體生理也隨季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)；二是一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對人體生理也有不同影響；三是地域氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，影響體質(zhì)的形成。

（2）自然環(huán)境對人體病理的影響：一是在四時(shí)氣候的異常變化中?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時(shí)令性流行病；二是在疾病發(fā)展過程中或某些慢性病恢復(fù)期中，由于氣候劇變或季節(jié)交替而使病情加重惡化；三是晝夜的變化，對疾病也有一定影響；四是地域環(huán)境的不同，對疾病也有一定的影響。

（3）自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：一是順應(yīng)四時(shí)氣候變化的規(guī)律；二是根據(jù)人體氣血隨自然界陰陽二氣的盛衰而有相應(yīng)的變化；三是受地域環(huán)境的影響治療時(shí)應(yīng)因地制宜。

3．人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

（1）社會(huì)環(huán)境對人體生理的影響：一是良好的社會(huì)環(huán)境，有利于身心健康，而不利的社會(huì)環(huán)境，危害身心健康；二是政治經(jīng)濟(jì)地位不同，因而在身心功能和體質(zhì)特點(diǎn)上有一定差異。

（2）社會(huì)環(huán)境對人體病理的影響：一是社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)狀況的劇烈變化，?？捎绊懭梭w臟腑精氣的功能而致某些身心疾病的發(fā)生；二是不利的社會(huì)環(huán)境可破壞人體原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。

（3）社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：一是避免不利的社會(huì)因素對人的精神刺激；二是通過精神調(diào)攝提高對社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力。

二、辨證論治

（一）癥、證、病的概念和關(guān)系

1．癥 即癥狀和體征的總稱（2001），是疾病過程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象，可以是病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、煩躁易怒等（稱癥狀），也可以是醫(yī)生檢查病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常征象，如舌苔、脈象等（稱體征）。

2．證 即證候（2001），是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的，能揭示疾病某一階段或某類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。

3．病 即疾病（2001），是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷、生理功能失常或心理活動(dòng)障礙的一個(gè)完整的生命過程。

4．病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系 病與證，雖然都是對疾病本質(zhì)的認(rèn)識，但病的重點(diǎn)是全過程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段。癥狀和體征是病和證的基本要素，疾病和證候都由癥狀和體征構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見于不同的疾病過程中。

（二）辨證論治的概念

辨證論治是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論證其治則、治法、方藥，并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程。

（三）同病異治和異病同治

1．同病異治 指同種病由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異故反映出的證候不同，因而治療也就有異（2006）。

2．異病同治 指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)、大致相同的證候，故可用大致相同的治法和方藥來治療。

試題精選

1．中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是

A．整體觀念和陰陽五行

B．四診八綱和辨證論治

C．同病異治和異病同治

D．整體觀念和辨證論治

E．陰陽五行和五運(yùn)六氣

2．中醫(yī)學(xué)整體觀念的含義是

A．人體是一個(gè)有機(jī)整體

B．人體自身及人與環(huán)境之間的完整性

C．人體自身及人與環(huán)境之間的統(tǒng)一性

D．人體自身及人與環(huán)境之間的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性

E．人體臟腑組織之間的整體聯(lián)系性

3．中醫(yī)學(xué)理論體系的哲學(xué)基礎(chǔ)是

A．精氣學(xué)說

B．陰陽學(xué)說

C．五行學(xué)說

D．陰陽五行學(xué)說

E．精氣、陰陽、五行學(xué)說

4．中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想是

A．整體觀念

B．辨證論治

C．形神合一

D．理法方藥

E．人體整體聯(lián)系的統(tǒng)一性

參考答案：1．D。2．D。3．E。4．A。

單元總結(jié)

本單元考試基本圍繞辨證論治和整體觀念兩個(gè)概念展開。整體觀念重在理解；辨證論治要注意癥、證和病的區(qū)別。對于同病異治和異病同治這兩個(gè)概念要理解并能區(qū)分舉例，考試內(nèi)容會(huì)偶有涉及。