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        亞急性皮膚型紅斑狼瘡有何臨床表現(xiàn)

        時(shí)間:2023-04-20 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:亞急性皮膚型紅斑狼瘡的皮膚損害廣泛分布于面、頸、軀干、肩部,并可擴(kuò)及前臂和手背。亞急性皮膚型紅斑狼瘡有兩種特征性皮損,分別為環(huán)形紅斑和丘疹鱗屑樣皮損。約50%亞急性皮膚型紅斑狼瘡患者符合美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)形紅斑型亞急性皮膚型紅斑狼瘡病情一般較穩(wěn)定,不易轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。而部分丘疹鱗屑型亞急性皮膚型紅斑狼瘡患者則易發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

        亞急性皮膚型紅斑狼瘡占紅斑狼瘡的10%~15%,較少累及腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等,預(yù)后相對(duì)較好,嚴(yán)重程度介于盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間。亞急性皮膚型紅斑狼瘡的皮膚損害廣泛分布于面、頸、軀干、肩部,并可擴(kuò)及前臂和手背。

        亞急性皮膚型紅斑狼瘡有兩種特征性皮損,分別為環(huán)形紅斑和丘疹鱗屑樣皮損。環(huán)形紅斑樣皮損好發(fā)于面部,也可見(jiàn)于軀干或四肢。皮損初為浸潤(rùn)性紅斑,后逐漸向外擴(kuò)大,中心逐漸愈合,無(wú)或有少許鱗屑,愈后遺留色素沉著。丘疹鱗屑樣皮損分布較廣泛,好發(fā)于暴露部位。皮損為紅色丘疹和斑疹,表面有鱗屑。多數(shù)患者對(duì)日光過(guò)敏,常伴關(guān)節(jié)痛、低熱和肌肉痛等癥狀,有時(shí)可伴漿膜炎,但嚴(yán)重的腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累較少。約50%亞急性皮膚型紅斑狼瘡患者符合美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)形紅斑型亞急性皮膚型紅斑狼瘡病情一般較穩(wěn)定,不易轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。而部分丘疹鱗屑型亞急性皮膚型紅斑狼瘡患者則易發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

        亞急性皮膚型紅斑狼瘡可有白細(xì)胞減少、血小板減少、紅細(xì)胞沉降率增加、免疫球蛋白增高等。約80%患者抗核抗體陽(yáng)性,60%~70%患者抗Ro/SSA抗體和抗La/SSB抗體陽(yáng)性,后兩種抗體被認(rèn)為是亞急性皮膚型紅斑狼瘡的標(biāo)志抗體,其中,環(huán)形紅斑型抗La/SSB抗體陽(yáng)性率更高。

        本病根據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合免疫學(xué)檢查一般不難診斷。

        丘疹鱗屑型亞急性皮膚型紅斑狼瘡需與銀屑病進(jìn)行鑒別,環(huán)形紅斑型亞急性皮膚型紅斑狼瘡則需與環(huán)形紅斑和Sweet綜合征等進(jìn)行鑒別。

        亞急性皮膚型紅斑狼瘡的治療以內(nèi)服藥物為主,糖皮質(zhì)激素、沙利度胺、羥氯喹,還有其他,如氨苯砜、雷公藤多苷等。外用藥物治療可酌情用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?。亞急性皮膚型紅斑狼瘡活動(dòng)期應(yīng)注意適當(dāng)休息,緩解期可從事適度工作,但勿過(guò)度勞累,盡量避免日曬。

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