典型的蝶形紅斑對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷有重要意義。其表現(xiàn)常為新近出現(xiàn)的、輪廓清晰的、有水腫的淡紅斑；表面光滑、平坦，分布在雙顴部及鼻梁部，看上去像抹了胭脂一樣，紅斑常在日曬后加重。但皮損在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中發(fā)生率為80%左右，并非每個(gè)患者都出現(xiàn)顴部蝶形紅斑。皮損可在面部、額部、頸部、胸背部，也可在手掌或足底、指端呈點(diǎn)片狀紅斑，或指甲周圍無(wú)痛性紅斑。有時(shí)表現(xiàn)為斑丘疹，局部可有鱗屑。少數(shù)患者有大皰樣皮疹或血管神經(jīng)性水腫等皮疹或網(wǎng)狀青斑。皮損也可呈盤(pán)狀紅斑：中央凹陷，色素沉著或減退，邊緣微隆起。過(guò)度角化的紅斑可出現(xiàn)毛囊損害和萎縮。通常經(jīng)治療后，皮損部位不留瘢痕。少數(shù)患者可有四肢或臀部脂肪組織壞死，稱為脂膜炎，并伴有鈣化，觸之為大小不等的硬塊。也有的患者皮膚有局部表淺脂肪組織壞死和潰瘍。

皮膚損害除表面為各式各樣的皮疹外，還表現(xiàn)在患者有彌漫性脫發(fā)，尤其是梳頭、洗頭時(shí)脫落明顯，出現(xiàn)斑禿。一般在治療后毛發(fā)會(huì)再生，但盤(pán)狀紅斑狼瘡因受損時(shí)間較長(zhǎng)可形成瘢痕，毛發(fā)常不易再生。25%患者指、趾端變冷后變白變紫，繼之受熱后變紅，通常稱雷諾現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作的雷諾現(xiàn)象可引起指端壞疽。少數(shù)患者出現(xiàn)血栓性靜脈炎，造成局部潰瘍。