流行性化膿性腦膜炎之中西療法比較

流行性化膿性腦膜炎之病原，為腦炎雙球菌，乃1877年危塞蒲氏（Weichselbaum）所發(fā)現(xiàn)。該菌直接由鼻腔侵入，或間接由血液循環(huán)傳達(dá)于腦脊髓膜使之發(fā)炎。病系屬于流行性，故與結(jié)核性及梅毒性腦膜炎之癥狀不同，醫(yī)師宜注意鑒別也。

【病狀】病起驟突，即顯頭痛嘔吐，初必寒戰(zhàn)（在小兒為驚厥），繼即發(fā)熱，頭痛劇烈，尤以后腦部為甚。然殃及項(xiàng)背，頸肌強(qiáng)硬而痛，頭向后仰作彎弓狀。試以手扳使向前則抵抗甚強(qiáng)。病人煩躁不寧，初有譫語(yǔ)，旋即昏睡，體溫升至39.5℃，且極不規(guī)則，脈搏遲緩，眼斜視，瞳孔放大，下肢各肌強(qiáng)直性痙攣。若將大腿豎起，與腹壁作直角式，則小腿即不能伸直，是謂Kerniy's征，及皮膚之反應(yīng)均亢進(jìn)，導(dǎo)出腦液混濁如膿，為診斷此病之確證。

【西藥療法】除注射血清外，尚無(wú)其他特效療法。注射之部位以脊髓管內(nèi)為最佳，先抽出腦脊髓液，然后注入等量血清。成人用量為20～40毫升，倘癥狀不減，仍繼續(xù)施行。內(nèi)服藥劑，按癥狀施治，近有人推獎(jiǎng)烏羅透品（Urotropin），但此藥在腦液中不能發(fā)揮顯著之功用，故無(wú)大效也。

【中藥療法】如初起無(wú)汗發(fā)熱（舊稱剛痙）用葛根湯。本方為發(fā)汗、退熱、排除毒素刺激、緩和攣急之劑也。如汗出發(fā)熱（舊名柔痙）用瓜蔞桂枝湯。本方為利尿、排毒、清涼、緩和攣急劑也。如大便秘結(jié)，則用大承氣湯，有瀉下、退熱、降低血壓之功。如目赤、充血甚者，以前方中加桃仁、牡丹皮、生地等?；驀I吐劇烈，則以對(duì)癥方中加黃連、半夏、龍膽草等清胃之品。如頭項(xiàng)強(qiáng)急劇痛，則加全蝎7～12只，蜈蚣2～4條于方藥之中。據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，以上二方對(duì)于頸項(xiàng)強(qiáng)急疼痛，頗有顯著之功效?；虼隧?xiàng)蟲類藥（舊稱祛風(fēng)藥）有弛緩神經(jīng)、解痙鎮(zhèn)痛之力歟。又羚羊角、犀角均具有解痙、退熱、解毒之作用，本病患者可臨時(shí)飲用。蓋本病之原因，雖確在腦炎球菌毒素侵及腦膜引起炎癥所致，而病勢(shì)之劇實(shí)緣血液亢進(jìn)，致局部炎灶分泌過甚。故中醫(yī)治法第一步須解表退熱，以排除毒素，降低血壓，而減病灶之充血。第二步即宜瀉下劑，以肅清消化道內(nèi)之積滯，而滅血液上亢之勢(shì)力。中藥有時(shí)雖不能直接制止菌毒之繁殖，而卻能排解生理上種種之障礙。俾自然產(chǎn)生抗毒素，以間接撲滅病原菌。所以貴在辨證投藥，用之得當(dāng)，往往奏效于意想之外，其理當(dāng)不外乎是也。

[《光華醫(yī)藥雜志》1933年第1卷第2期第24-25頁(yè)]