陳某，女，68歲，江陰人。

●初診 （2013年3月25日）

2009年4月，無錫某醫(yī)院檢查診斷為骨髓增生異常綜合征（MDS）。原始＋早幼粒細(xì)胞10．50%，長期血小板減少（30～50）×109／L，血紅蛋白80～100g／L，白細(xì)胞（1～2）×109／L。中西藥治效不佳，由其兒子代訴，時或低熱，苔脈不詳。擬方補腎益氣生血加解毒為法。

生熟地各10g　靈芝10g　補骨脂10g　制鱉甲15g

炙黃芪15g　　丹參15g　牡丹皮12g　女貞子15g

墨旱蓮20g　　虎杖15g　仙鶴草15g　白花蛇舌草15g

地骨皮10g　　陳皮6g　 黃柏10g　　生甘草3g

7劑，水煎服。

●二診 （2013年3月30日）

患者親臨。頭昏暈，乏力，舌淡紅而嫩，下唇紫褐斑散在，全血下降。陰傷血熱明顯，擬原方出入。

原方去補骨脂，加牡丹皮10g、菟絲子15g。20劑，水煎服。

●三診 （2013年4月8日）

近查血小板10×109／L，但無明顯出血癥。擬方加強升血小板，涼血化瘀止血之品。

原方去黃柏、白花蛇舌草，加參三七6g、重樓15g、白茅根15g。14劑，水煎服。

●四診 （2013年4月27日）

近感冒，服中藥后納可，全血下降，血小板低尤著，但無出血癥狀。近查血紅蛋白65g／L，紅細(xì)胞1．91×1012／L，白細(xì)胞0．8×109／L。骨髓抑制，神倦乏力，苔薄黃，舌花剝多裂，脈細(xì)數(shù)。擬加強滋腎涼血健脾，佐化瘀利濕。

生地15g　　牡丹皮12g　白芍12g　　　　　女貞子15g

墨旱蓮20g　虎杖15g　　生白術(shù)12g　　　　石斛10g

菟絲子15g　仙鶴草20g　龜板15g（先煎）　參三七6g

花生衣15g　生曬參6g（另煎）

14劑，水煎服。

●五診 （2013年5月25日）

MDS經(jīng)治療病情漸趨穩(wěn)定。白細(xì)胞1．4×109／L，紅細(xì)胞2．54×1012／L，血紅蛋白89g／L，血小板16×109／L。無出血癥狀，苔薄舌淡紅而裂，脈沉數(shù)。擬原方出入。

原方生地改為生熟地各8g，加炙黃芪15g、陳皮6g。14劑，水煎服。

●六診 （2013年6月16日）

近月來未再輸血小板，臨床全血下降，近查白細(xì)胞0．8×109／L，紅細(xì)胞1．36×1012／L，血紅蛋白52g／L，血小板7×109／L。無出血癥，僅打針處稍有瘀斑。精神體力尚可，納便如常，2012年9月骨髓象示骨髓抑制較重，擬加強補腎益氣涼血生血。

生熟地各10g　　山茱萸10g　　菟絲子15g　　補骨脂10g

女貞子15g　　墨旱蓮15g　 牡丹皮12g　地骨皮12g

制龜板15g　　參三七6g　　仙鶴草15g　生白術(shù)12g

西洋參6g　　 石斛15g　　 白茅根15g　白及10g

白芍10g　　　阿膠珠10g　 茜草15g

14劑，水煎服。

●七診 （2013年6月28日）

此次輸血小板及輸血后，血小板4．4×109／L，紅細(xì)胞12×109／L，血紅蛋白85g／L。打針處有瘀斑，苔薄黃舌淡色紅，脈象弦數(shù)，擬加強滋腎降火涼血。

原方加炒梔子10g、水牛角20g（先煎），生熟地改生地20g。30劑，水煎服。

●八診 （2013年7月27日）

7月1日發(fā)高熱后，血小板降至1×109／L，后經(jīng)輸血小板及用藥后漸升，今復(fù)查血小板10×109／L，無出血癥狀，稍有低熱，納差，擬方滋腎涼血止血為法。

生地20g　　山茱萸12g　　女貞子15g　墨旱蓮20g

牡丹皮12g　地骨皮12g　　羊蹄根15g　參三七8g

仙鶴草15g　水牛角片20g　白茅根15g　制鱉甲15g（先煎）

生白術(shù)12g　炒山楂12g　　阿膠珠10g　茜草12g

30劑，水煎服。

●九診 （2013年8月24日）

此次病危重，經(jīng)治轉(zhuǎn)緩，精神體力好轉(zhuǎn)，血象較前改善，苔薄膩舌中花剝多裂，血小板漸略升，仍低，擬步原法。

原方去阿膠珠，加白芍12g、大棗4枚。

【按】本案屬于中醫(yī)“髓毒勞”范疇。病位在髓、涉及脾腎。病機主要為精枯氣乏為本、毒蘊血瘀為標(biāo)。以面色萎黃、神疲乏力、皮膚紫癜等為主癥。陳松育在本案的治療過程中，以補腎養(yǎng)陰為根本，以補其髓；以健脾益氣養(yǎng)血為重，以增強氣血化生；以涼血解毒化瘀為佐，以解其標(biāo)。使得本案患者轉(zhuǎn)危為安。