由于心病患者陽(yáng)氣陰血不足，臟燥陰虧，血道澀滯，故治療貴在宣通，用藥從通絡(luò)、通痹、溫通入手，與補(bǔ)心氣、補(bǔ)心陰兼施，鼓舞胃氣。

胸痹之病機(jī)為正氣虧虛，痰濁、瘀血、氣滯、寒凝而致心脈痹阻不暢。其病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。陽(yáng)氣以通為用，陽(yáng)氣在人體中有重要作用，諸如人的體溫、人的生命活力以及五臟的氣化功能都是與陽(yáng)氣的作用分不開(kāi)。眾所周知，在正常情況下，陽(yáng)氣走而不守，內(nèi)通臟腑，外達(dá)肌腠皮毛，上行清竅，下走四末，無(wú)所不至。它運(yùn)行不息，又貴乎通暢無(wú)阻，然而痰濁、瘀血、水飲等陰邪之輩又常成為阻遏、蒙蔽陽(yáng)氣的因素，致使陽(yáng)氣不能正常運(yùn)行發(fā)揮作用，從而導(dǎo)致諸多病癥的產(chǎn)生。由于陽(yáng)氣的痹阻，又會(huì)導(dǎo)致痰濁、瘀血、水飲的產(chǎn)生，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致危重證候的產(chǎn)生。胸痹病位在胸，胸為陽(yáng)位，其氣如日照當(dāng)空，清空曠然，胸陽(yáng)更是宜通不宜阻，同時(shí)胸背乃心肺之廓，《素問(wèn)·金匱真言論篇》曰：“背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)，心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰，肺也?！庇纱丝芍?，言胸中如天，陽(yáng)氣用事，實(shí)乃指心肺之陽(yáng)氣。心主血脈，主神志，依賴(lài)于心陽(yáng)，心陽(yáng)通則血脈充盈而神明正常；反之陽(yáng)氣痹阻，則血脈不通，神失所養(yǎng)。肺主宣發(fā)、肅降、通調(diào)水道，皆依賴(lài)于肺之陽(yáng)氣，肺氣暢則宣降正常，治節(jié)有度；反之則宣降失司，氣精不布，喘息咳唾。由此可見(jiàn)，心肺陽(yáng)氣宜通宜暢。

當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)陣發(fā)性心胸刺痛，痛引肩背，或胸悶氣短、心悸、舌質(zhì)紫暗，是心血瘀阻的臨床表現(xiàn)，應(yīng)用行氣活血，化瘀通絡(luò)以疏滯，改善心肌供血，心絞痛就可得到緩解，常用丹參、雞血藤、紅花、桃仁、生蒲黃、五靈脂、延胡索、沒(méi)藥等。趙老臨證認(rèn)為用血府逐瘀湯為好，若患者兼見(jiàn)氣短、自汗等癥，宜在活血通絡(luò)藥中適當(dāng)加扶正藥味，如人參、黃芪、當(dāng)歸等，通補(bǔ)兼施。

冠心病患者如表現(xiàn)胸悶痰多、心悸氣短或畏寒肢冷、納呆便溏、舌淡胖嫩、苔白膩者，是屬于心陽(yáng)不宣，脾陽(yáng)不運(yùn)，寒凝血脈，痰濁內(nèi)生，阻遏胸陽(yáng)。治宜宣痹通陽(yáng)，以瓜蔞薤白半夏湯加桂枝、丹參、枳實(shí)、黨參、干姜、甘草為宜。

由于胸痹之病機(jī)為“陽(yáng)微陰弦”，故胸痹通陽(yáng)宜溫，此乃治之關(guān)鍵。胸痹素本陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒，且多為陰邪致病，故當(dāng)以溫藥治之。反之，若以清開(kāi)宣之，則陽(yáng)氣更窒。査《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》篇用藥20種，多以溫藥為主。“宜溫”不是指溫補(bǔ)之法，而是溫通之意，即胸痹通陽(yáng)遣方用藥宜用溫?zé)嶂罚灰诉^(guò)用苦寒或過(guò)多苦寒之藥，其目的在于免傷已虛之陽(yáng)，有助于氣化以通陽(yáng)。

氣血為人之根本，貴在流通，所以無(wú)論屬虛屬實(shí)，均應(yīng)配合運(yùn)用理氣活血藥。冠心病雖多表現(xiàn)為心氣不足，但陰陽(yáng)互根，心氣久虛，未有不致心陰虧虛，故趙老每用麥冬、太子參氣陰雙補(bǔ)，以宣心胸之陽(yáng)而補(bǔ)心之氣陰。