影響涎腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的最重要因素是病理類型，不同病理類型的涎腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能是不同的。復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科曾經(jīng)對219例不同病理的涎腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律進行了統(tǒng)計（表12–1），依據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率，將其分為三個等級。低危組（轉(zhuǎn)移概率＜10%）、中危組（轉(zhuǎn)移概率10%～30%）和高危組（轉(zhuǎn)移概率＞30%）。這個分組有重要意義，是涎腺癌淋巴結(jié)處理方式的基礎(chǔ)。

表12–1　主要涎腺惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率及危險分組

（續(xù)表）

表12–2　術(shù)前患者的臨床特點與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性

表12–3　術(shù)中患者的臨床–病理特點與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性

表12–4　術(shù)后的病理檢查報告與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性

對于涎腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險因素的評估，主要在3個時間節(jié)點進行，即術(shù)前評估、術(shù)中評估和術(shù)后病理評估。術(shù)前和術(shù)中評估相結(jié)合對設(shè)計手術(shù)方案最為重要，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后病理結(jié)合為術(shù)后的輔助治療提供依據(jù)。表12–2、表12–3、表12–4分別總結(jié)了復(fù)旦大學附屬腫瘤醫(yī)院219例涎腺癌不同患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后評估因素與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率的關(guān)系。在對所有危險因素進行的多因素回歸分析后，我們僅僅發(fā)現(xiàn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)大神經(jīng)（腦神經(jīng)）侵犯、病理報告中的組織學危險分組、脈管侵犯、包膜外侵犯為涎腺惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨立高危因素。

（續(xù)表）