有些患者因?yàn)槠渌膊〉叫呐K科就診，當(dāng)醫(yī)生做過(guò)檢查后告知患者需要植入心臟起搏器，但患者平素從來(lái)沒(méi)有感覺(jué)到心跳慢，這在臨床上并不少見(jiàn)。

為什么患者未感覺(jué)到心跳慢醫(yī)生還要建議其植入心臟起搏器呢？通常有以下幾個(gè)原因。

●患者平時(shí)心跳不慢，但通過(guò)24小時(shí)心電圖跟蹤（Holter檢查）發(fā)現(xiàn)間歇性（如夜間）出現(xiàn)心臟停搏很長(zhǎng)時(shí)間（如數(shù)秒）。因往往在夜間發(fā)生，所以患者無(wú)癥狀，但這正是引發(fā)心臟性猝死的常見(jiàn)原因之一。后者往往由心臟長(zhǎng)時(shí)間停搏后誘發(fā)的快速室性心律失常所致，而并非一定緣于心臟停搏、心跳慢本身。醫(yī)生顧及患者安全而建議其植入心臟起搏器。

●存在間歇性出現(xiàn)左或右束支傳導(dǎo)阻滯或出現(xiàn)三分支傳導(dǎo)阻滯（右束支傳導(dǎo)阻滯+左前分支傳導(dǎo)阻滯+房室傳導(dǎo)阻滯），如圖2所示。此時(shí)，如果竇房結(jié)功能正常，激動(dòng)會(huì)通過(guò)尚未發(fā)生阻滯的傳導(dǎo)通路下傳，因此患者平素的心跳并不慢。然而如若在某個(gè)時(shí)間段這些傳導(dǎo)系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生阻滯的話，患者的心臟就會(huì)發(fā)生停搏并導(dǎo)致暈厥，而何時(shí)會(huì)發(fā)生同時(shí)阻滯則不可預(yù)測(cè)。

●存在快速性室性心律失常，或因?yàn)樽笫疑溲謹(jǐn)?shù)太低（≤35%）而有發(fā)生猝死的危險(xiǎn)，醫(yī)生建議安裝植入式心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）。

●存在心力衰竭，醫(yī)生建議安裝三腔起搏器（心臟再同步化治療，CRT），用起搏的方法改善心力衰竭。此時(shí)患者的心跳并不慢，相反，由于心力衰竭的原因，患者自身的心率往往是偏快的。