答：都說老年人覺輕、覺少，可是李奶奶60多歲了，天越冷越嗜睡，有的時(shí)候一天竟然睡足20個(gè)小時(shí)，連飯都不能好好吃。伴隨嗜睡現(xiàn)象的，還有明顯的水腫，并且特別怕冷。她到底生了什么病？

有一種癥狀稱為黏液性水腫昏迷，也叫甲狀腺功能減退性昏迷。出現(xiàn)這種癥狀的原因是甲減未能及時(shí)診治，病情發(fā)展到了晚期。這時(shí)，患者除了有甲狀腺功能減退表現(xiàn)外，還會(huì)出現(xiàn)低體溫、昏迷癥狀，有時(shí)發(fā)生休克。這種情況常常出現(xiàn)在老年女性患者身上，昏迷的前期會(huì)表現(xiàn)為嗜睡。所以李奶奶最好盡快到醫(yī)院檢查，診斷病情，及早控制。

發(fā)病誘因

黏液性水腫昏迷多發(fā)于61~70歲患者之間，男女患者的發(fā)病比例為1:3.5，絕大多數(shù)患者昏迷發(fā)生在寒冷的季節(jié)，肺部感染和心衰竭是主要的誘發(fā)因素?；杳院筮€可能并發(fā)肺部感染。

黏液性水腫昏迷的誘發(fā)因素很多，包括低溫、胃腸道出血、感染、外傷、充血性心衰竭、手術(shù)、藥物、腦血管意外，以及使用了鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、麻醉劑，還有代謝障礙及電解質(zhì)紊亂等。

臨床表現(xiàn)

患者通常在發(fā)病前數(shù)月已經(jīng)感覺到疲乏和嗜睡，有的患者一天的睡眠時(shí)間長(zhǎng)達(dá)20小時(shí)以上，影響三餐。有的患者主要表現(xiàn)為便秘、聽力減退。

多數(shù)患者并沒有明顯的甲狀腺腫大現(xiàn)象，但是他們的甲狀腺功能減退癥狀很明顯，包括水腫明顯，反應(yīng)差、神志恍惚，食欲缺乏，大便干燥、腹脹等。有的還會(huì)出現(xiàn)不完全腸梗阻。

低體溫是黏液性水腫昏迷的標(biāo)志性特點(diǎn)，發(fā)生率達(dá)80%，有的患者體溫甚至已經(jīng)低到27℃及以下。這樣的低體溫提示甲狀腺疾病已達(dá)末期，患者難以恢復(fù)?；颊唠m然體溫很低，但并不戰(zhàn)栗。

有的患者在昏迷之前，先表現(xiàn)為腦部癥狀，比如智能低下、健忘、情緒大變、手不靈活、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)、輪替動(dòng)作不能。還有的患者出現(xiàn)精神障礙，如幻覺、妄想及定向障礙，部分患者在昏迷開始時(shí)有癲癇大發(fā)作。部分嚴(yán)重病例會(huì)發(fā)生休克、嚴(yán)重的低氧血癥、呼吸暫停等，不及時(shí)搶救可能導(dǎo)致患者死亡。

最初48小時(shí)的救治對(duì)此病情至關(guān)重要，呼吸衰竭是主要的死亡原因。在過去，黏液性水腫昏迷的死亡率曾經(jīng)高達(dá)80%，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，目前已經(jīng)降低至50%~60%。假如老年人伴有高血壓、冠心病、心腎功能不全的情況，死亡率還要高。所以，關(guān)鍵在于認(rèn)識(shí)和預(yù)防晚期甲減，一旦出現(xiàn)低體溫、不明原因的嗜睡、昏迷，應(yīng)該聯(lián)想到黏液性水腫昏迷的可能，尤其是老年女性患者應(yīng)及時(shí)診斷和治療，通過提高甲狀腺激素水平，可以控制那些威脅生命的并發(fā)癥。