前面提到過，桂枝湯被譽為醫(yī)圣的第一方，“群方之魁”。為什么說它是醫(yī)圣的第一方呢？這是因為，第一，桂枝湯在醫(yī)圣的著作中第一次出現(xiàn)。第二，桂枝湯在醫(yī)圣的著作中出現(xiàn)頻次最高，它的使用最多。醫(yī)圣不僅用它治療急性病，也用它治療慢性?。徊粌H用它治療內科疾病，也用它治療婦科疾?。徊粌H用它祛除身體的邪氣，也用它補益人體的正氣。第三，中醫(yī)治療疾病的最高原則是一個“和”字，調和陰陽，調和氣血，調和臟腑，桂枝湯最能夠體現(xiàn)這個原則。它能調和營衛(wèi)，調和脾胃，調補陰陽。第四，中醫(yī)治病雖然有攻邪，但從來都是強調以正氣為本，正氣存內，邪不可干。所以攻邪的時候也注意保護正氣，不損傷正氣。正氣損傷了，即使體內無邪，但生命也不再繼續(xù)。凡此種種，都在桂枝湯一個藥方得到體現(xiàn)。所以，桂枝湯當之無愧為醫(yī)圣的第一方，為醫(yī)圣群方之魁。

而且，由于醫(yī)圣藥方是醫(yī)方之祖，所以桂枝湯實際上也是醫(yī)方之魁，是所有藥方的魁首。

2.當歸四逆湯　這是醫(yī)圣用來治療血虛寒凝的一張藥方?；颊叩纳眢w不僅血虛，而且在血管里面還有寒氣。寒氣具有收縮凝結的特性，所以血管里面有寒氣，血液就會凝滯，甚至會出現(xiàn)瘀血。這種病癥的表現(xiàn)是面色青白，面色青是因為寒凝，面色白是因為血虛。既有血虛，又有寒凝，所以患者的雙手雙腳是冰涼的，中醫(yī)把這種癥狀叫作“手足厥逆”，也叫作“手足厥寒”“手足逆冷”。嚴重的時候，不僅手足是冰涼的，整個雙腳和小腿，直到膝關節(jié)，甚至超過膝關節(jié)，整個雙手和前臂，直到肘關節(jié)，甚至超過肘關節(jié)，都是冰涼的。這時就不能再稱為“手足逆冷”，而應該準確地改稱為“四肢逆冷”。中醫(yī)把這一類的癥狀統(tǒng)統(tǒng)簡稱為“四逆”。治療四逆的一類藥方都用“四逆”命名，如四逆湯、通脈四逆湯、當歸四逆湯、四逆散等。

既有血虛，又有寒凝，所以患者的脈象很細，脈細欲絕，細得醫(yī)生的手指好像摸不到似的。

既有血虛，又有寒凝，所以當歸四逆湯用當歸和白芍，既能養(yǎng)血，又能活血。用細辛和桂枝溫陽散寒，用通草通暢血脈。大棗幫助當歸、白芍養(yǎng)血，它的用量較大。如果患者長期以來總有手足冰涼、腹痛、痛經、月經血有凝血塊，有時還會有惡心、嘔吐，面色發(fā)青，這說明體內的寒氣已經很久了，屬于沉寒痼冷，那就應該往這個藥方里面再加上吳茱萸和生姜兩味藥物。吳茱萸和生姜兩味藥物都是辛辣的，溫熱的，它們具有很強的溫里散寒的功效，能夠把體內陳久的寒氣給發(fā)散掉。

當歸四逆湯方

當歸三兩，桂枝三兩，芍藥三兩，細辛三兩，大棗二十五個，通草二兩，甘草二兩（炙）。

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生姜湯主之。

由當歸四逆湯可以看出，桂枝具有散寒溫陽、活血通脈的功效。醫(yī)圣用桂枝活血通脈的藥方，除了當歸四逆湯以外，還有桃核承氣湯、溫經湯、炙甘草湯等。溫經湯活血散寒，多用于婦科疾??；炙甘草湯溫陽通脈、滋陰養(yǎng)心，多用于心臟病的治療。尤其是桃核承氣湯，更是一張以活血化瘀為主要功效的藥方，它的主要適應證是由熱邪和瘀血結合，堵塞在小腹部引起的病癥，患者小腹部脹滿、硬痛，還有可能大便帶血，或者精神煩亂、狂躁不安。桃核承氣湯里面的桂枝具有活血通脈的功效，與桃仁、大黃、芒硝一起作用于身體，能夠活血化瘀，把瘀血和邪熱從腸道排泄出去。

說到桃核承氣湯，那就說說醫(yī)圣在這張藥方中有“先食溫服五合，日三服”的要求?！跋仁场笔且粋€關于服藥時間的要求，意思是在吃飯之前服藥，空腹服藥。有些人說，腰以下部位的疾病，應該在吃飯以前服藥；腰以上部位的疾病，應該在吃飯以后服藥。吃飯以前服藥，服藥以后，用食物把藥物壓住，藥力就會往下面走。吃飯以后吃藥，藥物在食物的上面，藥力就會往上面走。這是一種有一些幼稚的說法，不可取。正確的道理是：空腹吃藥，胃腸里面食物少，有助于藥物的充分吸收。飯后吃藥，胃腸里面有食物，對藥物的吸收會形成一定影響。所以多數時候，藥物都應該在飯前吃較好。但是，如果藥物對胃腸有刺激，那么就選擇在餐后服藥，因為才進食，胃里面有食物，能夠在一定程度上減輕藥物對胃的刺激。

3.桂枝加桂湯　桂枝加桂湯是一個很有意思的藥方。這個藥方里面本來有三兩桂枝，但是還要“更加桂二兩”。醫(yī)圣在書里面只寫了一個“桂”字，后人在讀到這句話的時候，心里就產生了疑問：這個“桂”字指的是桂枝，還是肉桂？或者說指的是牡桂，還是菌桂？其實這個疑問是多余的。在醫(yī)圣那個時候，并沒有“肉桂”的名稱。醫(yī)圣的書里面也沒有牡桂、菌桂的提法。而且，從后面的文字可以清楚看出，這個藥方更加的桂就是桂枝，因為后面的文字講得很清楚“更加桂滿五兩”，前面用了三兩桂枝，后來又加了二兩桂枝，才可能是五兩桂枝，否則不能這么表達。醫(yī)圣有一個藥方叫作“生姜瀉心湯”，它是半夏瀉心湯減少干姜的用量，另外再加生姜而形成的。人家醫(yī)圣分開著寫，“生姜四兩”“干姜一兩”，沒有寫成“更加姜滿五兩”。醫(yī)圣還有幾個用桂枝的藥方，書里面也只寫一個“桂”字?？磥碛袃煞N可能，一種可能是人們在抄書的時候，把桂枝的“枝”字給抄丟了。另一種可能是當時桂枝可以簡稱為“桂”。由此可見，在東漢以及東漢以前，醫(yī)家用的桂只有一種，統(tǒng)稱為桂，不再細分。同樣，如果在食物烹飪中用桂，那也不會像后世一樣分肉桂和桂皮。

醫(yī)圣的這個桂枝加桂湯治療的是一種很奇怪的病癥，這種病叫作“奔豚”，它的癥狀是患者感到小肚子里面產生了一股氣，這股氣從小肚子往上，向著上腹部和胸部沖上去。這股氣一沖到心胸部位，患者就感覺到這人好像不行了，心慌，胸悶，咽喉堵塞，有一種瀕死的恐懼感覺，感到馬上就會憋死過去。但是還好，過了一會兒，沖到上面的氣停了下來，返回到小肚子去了。不過這只是一次發(fā)作，下一次不知道什么時候，還會有第二次發(fā)作，第三次發(fā)作……癥狀跟第一次發(fā)作一樣?；颊叩倪@種感覺，就好像他的肚子里面有一頭小豬，從下面向上面亂跑，一陣子上，一陣子下。古人就根據這樣一個特點，把這種病癥命名為“奔豚”。豚就是小豬。

為什么會發(fā)生奔豚這樣的怪??？中醫(yī)學把人體的胸腹腔分為上、中、下三個部分，稱為“三焦”，胸腔為上焦，小腹部包括盆腔為下焦，上下焦之間為中焦。心位于上焦，心屬火，所以上焦溫暖，屬于陽；腎位于下焦，腎屬水，所以下焦寒涼，屬于陰。在正常情況下，上焦的陽氣是充足的，對下焦的陰氣具有鎮(zhèn)壓的影響。假如上焦的陽氣虛弱，下焦的陰氣就會從下面沖上來，這個上沖的過程，患者會感覺得到氣從小腹部向上沖。這沖上來的是一股什么氣？是一股陰氣、寒氣，是一股寒涼的水氣，所以這股氣沖到胸部以后，對心肺形成壓制，就會出現(xiàn)心慌、胸悶、咽喉堵、恐怖欲死的感覺。如果上焦陽氣虛弱不重，那么它還是會振奮起來，抵御欺凌，所以一會兒陰氣就會重新被壓制下去。倘若上焦陽氣得不到及時恢復，那么陰氣的下一次上沖將在所難免。

醫(yī)圣用桂枝加桂湯治療奔豚。從將桂枝增加二兩“滿五兩”可以看出，醫(yī)圣的思想是重用桂枝。為什么要重用桂枝？重用桂枝的目的是溫補心胸的陽氣。同時，重用桂枝還有另外一個考慮，那就是用它把上沖的陰氣給降下去，因為桂枝具有降沖氣的功效。醫(yī)圣說：“所以加桂者，以能泄奔豚氣也?！敝园压鹬Φ挠昧坑扇齼杉拥轿鍍桑康氖菫榱税严蛏蠜_的那股“奔豚氣”給泄下去。

由于醫(yī)圣講的這種奔豚病的發(fā)生與燒針有關，而且醫(yī)圣在用桂枝加桂湯治療的同時，還結合使用了灸法，所以筆者在此再順便說一說燒針和灸法。