頻繁愣神的孩子應(yīng)盡快就診
“啪!”一聲清脆的碎裂聲打破了姐妹淘聚會(huì)的盈盈笑語,小偉媽回頭一看,兒子小偉呆立在前方,好像嚇傻了,腳下是玻璃杯的碎片。她又氣又急:“你怎么又打碎東西了,一天到晚闖禍!”小偉一動(dòng)不動(dòng),數(shù)秒后“哇”地一聲哭起來了。旁邊的琳琳媽是個(gè)醫(yī)生,從孩子呆滯的眼神中看出了異常,讓小偉媽趕緊帶孩子去醫(yī)院做個(gè)腦電圖檢查。檢查結(jié)果讓小偉媽大吃一驚——3赫棘慢波發(fā)放,提示癲癇失神發(fā)作。
癲癇主要有部分發(fā)作和全身發(fā)作兩種形式。小偉的情況屬于全身發(fā)作,是兒童失神癲癇。這種癲癇主要表現(xiàn)為突發(fā)性精神活動(dòng)中斷,頻繁失神、意識喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。每次失神發(fā)作短暫,一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒,發(fā)作結(jié)束后可繼續(xù)原來活動(dòng),但不能記起發(fā)作時(shí)的情況,每日數(shù)次至上百次。小偉每天“愣神”次數(shù)多,在愣神時(shí)目光呆滯,頭慢慢向下垂,手中握的不管是杯子、玩具還是筆,都會(huì)不自主滑落,這種情形就是失神發(fā)作的表現(xiàn)。
另外,小偉的腦電圖報(bào)告顯示3赫的棘慢復(fù)合波,是失神癲癇的典型腦電圖表現(xiàn),是這類癲癇強(qiáng)有力的佐證。這種異常放電由反復(fù)發(fā)作的腦細(xì)胞異常同步放電所致,患者感覺不到,別人也看不出來,但可以通過腦電圖記錄下來。這種隨機(jī)的異常放電,每次持續(xù)時(shí)間常極為短暫,多為幾十毫秒到幾秒鐘,能否捕捉到這種異常放電對患者的診斷、分型乃至確定治療方案起決定性作用。
兒童失神癲癇3~12歲起病,5歲左右為高峰年齡。其實(shí)癲癇的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚,但有明顯的遺傳傾向。一般認(rèn)為可能是常染色體顯性遺傳,據(jù)統(tǒng)計(jì)15%~44%的患兒有癲癇家族史。癲癇不可怕,只要診斷明確,用藥合理,患兒按時(shí)服用抗癲癇藥,不要自行停藥,也不要漏服藥,定期臨床隨訪,定期腦電圖隨訪,病情會(huì)得到有效控制。
除了服用藥物治療外,飲食上要讓兒童多吃些含有豐富蛋白質(zhì)的食物,如瘦肉、雞蛋、牛奶、魚蝦、豆制品等。優(yōu)質(zhì)蛋白不僅可以促進(jìn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,還能促進(jìn)兒童記憶力與思維能力的增長與發(fā)揮。多給兒童吃些富含維生素E的食物,如海藻、貝類、胡蘿卜、芝麻油、豆芽等。維生素E除了抗氧化之外,還是一種膜穩(wěn)定劑,可以防止腦細(xì)胞的滲透性增高,起到預(yù)防抽搐發(fā)作的作用。要增加B族維生素和維生素C的攝入,如富含維生素C的西紅柿、獼猴桃、油菜、菠菜,富含B族維生素的動(dòng)物肝臟、糙米。這些食物能幫助蛋白質(zhì)代謝,促進(jìn)腦細(xì)胞抑制區(qū)域更好地發(fā)揮作用。食物以清淡為主,少放鹽,因?yàn)閿z入大量的鈉可以誘導(dǎo)神經(jīng)元過度放電,從而使癲癇發(fā)作。
總之,對兒童失神發(fā)作早期診斷、合理用藥、定期隨訪,加上家長積極配合治療,醫(yī)患雙方齊心協(xié)力幫助孩子控制病情,相信“小偉”們能夠健康成長。
(張曉菁 張利軍 白 宇)
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