【別名】　哌替啶片、度冷丁片、利多爾片、鹽酸嘜啶片、鹽酸吡利啶片、鹽酸地美露片。

【成分及含量】　含鹽酸哌替啶應(yīng)為標示量的95．0%～ 105．0%。

【性狀】　為白色片。

【適應(yīng)證】　適用于急性劇痛；麻醉前用藥，或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥。

【藥理】

1．藥效學(xué)　本品為人工合成的阿片受體激動藥。鎮(zhèn)痛作用相當(dāng)于嗎啡的1／10。起效快，作用時間短（持續(xù)時間為2～4h）。有輕度抗迷走神經(jīng)作用與解痙作用。本品對呼吸的抑制、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用較弱。

2．藥動學(xué)　本品口服吸收快，大部分暫時與血漿蛋白結(jié)合，血藥濃度可出現(xiàn)兩個峰值，經(jīng)肝代謝一部分轉(zhuǎn)化成哌替啶酸或去甲哌替啶，后者容易隨尿排出，當(dāng)尿呈酸性時更快。肝功能不全時，消除t1／2可自正常的3～4h增至7h以上。

【注意事項】

（1）有輕微的阿托品樣作用，給藥后可致心搏增快，室上性心動過速勿用。

（2）務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥停用、作用消失后才能給藥，否則會發(fā)生難以預(yù)料的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為多汗、肌肉強直、血壓先升后劇降、呼吸抑制、發(fā)紺、昏迷、驚厥、高熱、終致虛脫而死亡。

（3）能通過胎盤屏障及分泌入乳汁，產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時以及哺乳期間用量酌減。

（4）主要代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有較強的中樞刺激作用，而止痛作用較弱，半衰期較長，故不主張將本品用于慢性疼痛或癌痛的治療。

（5）本品具有依賴性潛力。

（6）應(yīng)用于膽、腎絞痛時須與阿托品合用。

（7）大劑量哌替啶可產(chǎn)生中樞興奮和驚厥。

【給藥說明】

（1）血內(nèi)本品及其代謝產(chǎn)物濃度過高時，血液透析促使排泄解毒。

（2）長期應(yīng)用其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶易蓄積，對中樞神經(jīng)有毒性作用，對肝、腎功能有損害。因此，不推薦用于癌癥患者疼痛治療。僅在癌癥患者對嗎啡過敏的情況下使用。

【用法與用量】　口服。

1．成人　常用量為每次50～100mg，每天200～400mg。極量為每次150mg，每天600mg。每張?zhí)幏阶畲罅浚簩﹂T（急）診患者，50～100mg；不得超過100mg。對門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不提倡使用本品。對住院患者，50～100mg；對住院的癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不提倡使用本品。

2．小兒　一次按體重以1～1．5mg／kg計算。每張?zhí)幏阶畲罅浚簩﹂T（急）診患者，開1次常用量；對門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，不提倡使用本品；對住院患者，開1次常用量。

【規(guī)格】　25mg／片；50mg／片。

【貯藏】　密閉保存。

【生產(chǎn)單位】　青海制藥廠有限公司。