骨髓穿刺簡(jiǎn)稱骨穿，骨髓充填于骨髓腔和骨骼松質(zhì)網(wǎng)眼內(nèi)，以抽取少量骨髓進(jìn)行檢查稱為骨穿。臨床上常用的穿刺部位是髂骨和胸骨。

【適應(yīng)證】

1．各種血液病的診斷、鑒別診斷及治療隨訪。

2．不明原因的RBC、WBC、PLT數(shù)量增多或減少及形態(tài)學(xué)異常。

3．不明原因發(fā)熱的診斷與鑒別診斷，可做骨髓培養(yǎng)、骨髓涂片找寄生蟲(chóng)等。

【禁忌證】

血友病、凝血功能障礙、血小板功能低下。

【檢查（治療）前準(zhǔn)備】

1．檢查（治療）前檢查凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)。

2．向患者詳細(xì)講解骨穿的目的、方法，解除思想顧慮，取得合作。

3．簽署知情同意書(shū)。

4．準(zhǔn)備用物，床旁操作時(shí)應(yīng)注意隔簾遮擋。

5．協(xié)助患者擺好體位，胸骨及髂前上棘取仰臥位，髂后上棘取側(cè)臥位，腰椎棘突取坐位或側(cè)臥位。

【注意事項(xiàng)】

1．骨髓取量不應(yīng)過(guò)多，常為0．1～0．2ml（細(xì)菌培養(yǎng)除外），否則會(huì)使骨髓液稀釋影響判定。

2．嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止骨髓炎發(fā)生。

3．定位準(zhǔn)確，體位擺放準(zhǔn)確。

4．胸骨穿刺不可用力過(guò)猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。

5．骨髓取出后應(yīng)立即涂片，否則很快凝固，影響涂片質(zhì)量。

6．穿刺時(shí)應(yīng)注意觀察病人面色、脈搏、血壓，如發(fā)現(xiàn)病人緊張、大汗、脈搏加快應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

【檢查（治療）護(hù)理】

1．拔針后加壓3～5分鐘，穿刺處敷料固定，靜臥2～4小時(shí)

2．觀察穿刺處有無(wú)出血，尤其是血小板偏低患者，增加觀察次數(shù)。

3．保持局部干燥，術(shù)后當(dāng)日禁沐浴，防止穿刺點(diǎn)感染。

4．3日后無(wú)出血、感染可取下穿刺處敷料，可沐浴。

5．若局部出現(xiàn)觸痛和發(fā)紅，可能是感染的跡象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理。