少陽病是代表外感熱病發(fā)展過程中病邪在半表半里之一個(gè)證候類型。在此階段，病邪已離開太陽之表，尚未進(jìn)入陽明之里。因此它既不屬于純粹之表證，也不屬于純粹之里證，屬于半表半里之間，故稱少陽證為半表半里之證。其來源可由于太陽表證傳變而來，也可由于病人體質(zhì)虛弱，氣血不足或腠理不密固引致外邪直中。少陽病之提綱一般認(rèn)為口苦，咽干，目眩。其主證是寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等癥。脈象多為弦細(xì)。這些脈證與太陽表證及陽明里證迥然不同。又因其病介于太陽、陽明之間，其病勢之發(fā)展，有出表和傳里兩種趨勢。即是說，病邪隨人體正氣之盛衰，有兩種不同的轉(zhuǎn)歸。若正盛邪衰，則病邪還出于太陽之表，是為好轉(zhuǎn)；若邪盛正衰，病邪即可傳入陽明之里，是為病進(jìn)。向表為輕，入里為重，故有少陽為“樞”之說。所謂“樞”即是出入的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，因?yàn)樯訇柌∧藗∵M(jìn)退之關(guān)鍵，其治療法以和解為主。

【原文】 少陽之為病，口苦咽干目眩也。（263）

【提要】 本條為少陽病提綱。

【闡述】 少陽病，是疾病在太陽又向前發(fā)展的階段。其風(fēng)寒之邪已逐漸化熱，但未至入里成實(shí)。故少陽病之性質(zhì)，屬于半表半里，其癥狀表現(xiàn)為口苦、咽干、目眩。后人把這種癥狀稱為少陽提綱。但在臨床體會中，認(rèn)為此種證候表現(xiàn)的頗不具體，不但不能代表少陽證，而且也不是少陽病的主證。這種癥狀的表現(xiàn)，古人認(rèn)為是膽與三焦之熱，上蒸而產(chǎn)生的?！夺t(yī)宗金鑒》：“口苦者，熱蒸膽氣上溢也；咽干者，熱耗其津液也，目眩者，熱熏眼發(fā)黑也。”以上所說的這三種癥狀，只不過是少陽病的一部分，而不能包括整個(gè)少陽病的主要癥狀。其主要癥狀，應(yīng)以96條為最具體，它以寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔四癥為主。在臨床現(xiàn)證中，但具其一，即謂之少陽證。這一系列的癥狀，既不屬太陽之表，又非陽明之里。比太陽病加深了一層，由表漸達(dá)里或出里而未入表，所以少陽病稱之為半表半里證。

【原文】 少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。（264）

【提要】 本條論述少陽中風(fēng)禁用吐下治法。

【闡述】 少陽中風(fēng)，是說太陽中風(fēng)而轉(zhuǎn)入少陽，或少陽本身自受風(fēng)邪，總稱之為少陽中風(fēng)。風(fēng)熱上壅，則耳聾目赤，胸中滿煩，按少陽之脈，起于目皆，走于耳中，其支者下胸貫膈，故病狀如是。少陽病，屬于半表半里，是正虛邪實(shí)之現(xiàn)證，所以在治療上，禁用汗吐下之法。若妄用之，可虛其中氣，傷其氣血，而神無所主，而現(xiàn)驚悸。

【原文】 傷寒脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈；胃不和，煩而悸。（265）

【提要】 本條論述少陽病，不可發(fā)汗。

【闡述】 傷寒病，脈弦細(xì)，弦細(xì)為少陽之脈，雖見發(fā)熱頭痛之太陽病，亦不可妄用發(fā)汗之劑。三陽證皆有頭痛發(fā)熱，而頭痛在部位上，則略有不同，太陽頭痛在后，陽明頭痛在前，少陽頭痛在側(cè)。脈的表現(xiàn)也不一致，太陽脈浮，陽明脈大，少陽脈弦細(xì)。今頭痛發(fā)熱，而脈象弦細(xì)，是少陽證之發(fā)熱頭痛，故不可用太陽之治法。若妄用發(fā)汗之法，以傷其津液，則熱邪內(nèi)陷，往往轉(zhuǎn)屬陽明，而現(xiàn)譫語之證候。此時(shí)宜與小承氣湯清胃熱，以和胃氣。俟胃氣和，則病自愈。若胃不和，則不但譫語，而更加煩躁，是病勢又進(jìn)一步發(fā)展。宜隨病情之變化，而相機(jī)施治。

【原文】 本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。（266）

【提要】 本條論述少陽病的成因和證治。

【闡述】 太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽，而現(xiàn)脅下滿，干嘔，寒熱往來之柴胡證。少陽病，不可吐下，在未吐下之先，病情無變化，脈象沉緊者，是中氣尚未損傷，可與小柴胡湯，以達(dá)邪外出。惟沉緊二字，歷代注釋家的看法，頗不一致，《醫(yī)宗金鑒》謂系“沉弦，若是沉緊，是寒實(shí)在胸之診也?！薄痘钊藭分^當(dāng)是“弦緊”。在臨床體驗(yàn)中，少陽病多現(xiàn)弦脈，而沉脈不多見，因此認(rèn)為《活人書》所謂之弦緊，比較結(jié)合實(shí)際。在少陽病中，也常常見到。

【原文】 若已吐下發(fā)汗溫針、譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。（267）

【提要】 本條論述少陽病誤治之變證，和救逆之原則。

【闡述】 少陽病治宜和解，禁用汗、吐、下、溫針等法。若已經(jīng)誤用此法，傷其中氣，損其津液，會擾亂機(jī)體正常抗病之功能，使病情發(fā)生急劇之變化，往往出現(xiàn)譫語之證候。譫語之發(fā)生，是病情由淺轉(zhuǎn)深，由少陽而陷入陽明。這時(shí)不可與以小柴胡湯，應(yīng)隨疾病之變化，脈證之體現(xiàn)，而按法治之，庶可挽救危急，阻止病勢的惡化。

【原文】 三陽合病，脈浮大，上關(guān)上，但欲眠睡，目合則汗。（268）

【提要】 本條論述三陽合病之脈證。

【闡述】 三陽合病，是太陽、少陽、陽明同時(shí)發(fā)病，其脈浮大，上關(guān)上。浮為太陽之脈，大為陽明之脈，上關(guān)上，是言脈由尺上關(guān)而直上，形容脈長。長直之脈，是為弦脈，亦即少陽之脈。因?yàn)槊}象浮弦而大，雖未具體敘述癥狀，而根據(jù)脈象，故謂之三陽合病。但欲眠睡，是熱盛神昏所致。目合則汗，即是盜汗，是由于陽熱太盛，陰不內(nèi)守。凡人目合則氣行于內(nèi)，氣行于內(nèi)不能約束皮毛，而再受熱邪之熏蒸，故閉目則汗自出，其治療的方法，錢天來：“有汗宜白虎湯，無汗宜小柴胡湯?！边@種癥狀，在臨床上用白虎湯加金銀花、連翹、銀柴胡等清熱解毒之品，有很好的療效，也就是把錢氏清和解的方法，綜合運(yùn)用，較為妥當(dāng)。

【原文】 傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。（269）

【提要】 本條論述身熱減而躁煩，應(yīng)考慮病邪由氣轉(zhuǎn)營。

【闡述】 傷寒六七日，身無大熱，是外證已減，應(yīng)脈靜神安，方為向愈之先兆。今患者身熱雖減，而反躁煩，是熱邪內(nèi)陷，陰液損傷，由氣分陷入營分，由陽轉(zhuǎn)陰之象征。此處“陽陰”二字，是代表氣分、營分而言。陽去入陰，也就是由表入里，是由氣轉(zhuǎn)營之意。邪在表，則外有熱；邪入營，則無大熱。六七日為邪氣入里之時(shí)，外無大熱，是邪不在表，躁煩病邪入營之特征。在臨床之體驗(yàn)，凡溫?zé)嵊蓺廪D(zhuǎn)營，則身熱頓減，而躁煩不寧。其脈象亦由浮而轉(zhuǎn)沉，由右盛而轉(zhuǎn)入左盛。以氣為陽營為陰，故謂之陽去入陰。

【原文】 傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（270）

【提要】 本條論述辨證應(yīng)根據(jù)現(xiàn)證，不要依據(jù)日程。

【闡述】 傷寒三日，按《素問·熱論篇》所述熱病傳經(jīng)規(guī)律為日傳一經(jīng)，三日則三陽已盡，當(dāng)傳入三陰。其人反能食而不嘔，是太陰尚未受邪，是知其未能傳于三陰。因?yàn)椴葜畟髯?，是根?jù)病邪之輕重，體質(zhì)之盛衰，治療之順逆，而推測病情是否傳變，絕不是按傳經(jīng)之日程妄測，在病情演變之前，其證脈必有變化，宜利用這種變化來預(yù)測病情，制訂治療方案。

【原文】 傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。（271）

【提要】 本條論述憑脈測證的方法。

【闡述】 脈大則病進(jìn)，小則病退，傷寒已三日，深傳少陽之時(shí)，脈當(dāng)弦緊。今少陽脈小，是邪氣已微，不能再傳，故知共病欲已。

【原文】 少陽，病欲解時(shí)，以寅至辰上。（272）

【提要】 本條論述少陽病欲解的時(shí)間。

【闡述】 少陽之時(shí)為日出而陽氣微之時(shí)，從一日寅卯辰屬少陽之時(shí)，故少陽病欲解，每多值本經(jīng)當(dāng)旺之時(shí)。

〔附〕少陽病篇小結(jié)

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