答：在保證生命體征平穩(wěn)情況下完成翻身。

【操作要點】

（1）翻身前：①評估患者一般情況，判斷病情是否允許翻身；②測量生命體征；③充分吸痰；④觀察氣管導(dǎo)管預(yù)留長度，做好標(biāo)記；⑤可自主呼吸的患者給予脫機；⑥檢查氣管導(dǎo)管固定是否完好；⑦保護(hù)好氣管導(dǎo)管，嚴(yán)防脫管、自行拔管。

（2）翻身后：①脫機者連接好呼吸機，檢查呼吸機是否工作正常；②調(diào)整呼吸機管道高度及長度；③測量患者生命體征，檢查管道是否通暢，觀察有無喘憋現(xiàn)象；④吸痰，觀察痰液量及性質(zhì)；⑤妥善固定氣管導(dǎo)管。

【知識點介紹】

氣管插管因能保持呼吸道通暢，便于清除呼吸道分泌物，避免誤吸，并能進(jìn)行輔助性機械通氣而被廣泛應(yīng)用于臨床。

非正常拔管，是機械通氣中的嚴(yán)重并發(fā)癥。在對機械輔助通氣的患者行各種操作時均應(yīng)做好對患者一般情況的評估，做好氣管導(dǎo)管有效的固定等。臥床患者必須經(jīng)常給予翻身、叩背以減少肺部感染、皮膚壓瘡的發(fā)生。

給氣管插管患者翻身時，首先評估患者是否可以翻身，測量生命體征，確定生命體征平穩(wěn)后方可翻身；其次充分吸凈口、咽、鼻及氣道內(nèi)的分泌物，以確?；颊吆粑罆惩?，避免翻身時痰液噴出；檢查氣囊的壓力是否適宜，氣囊的壓力是決定氣囊是否損傷氣道黏膜的重要因素，理想的氣囊壓力為有效的最小封閉壓力，既不讓導(dǎo)管四周漏氣，又使氣道黏膜表面所受的壓力最小，一般維持在14～20mmHg；檢查氣管插管的深度是否適宜，氣管插管過深或過淺都可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，插管過深入右主支氣管將增加導(dǎo)致低氧血癥、氣胸、肺不張的危險，插管過淺氣管導(dǎo)管容易脫出。檢查氣管導(dǎo)管的固定帶是否牢固，氣管導(dǎo)管首先要與牙墊固定牢固，然后依附牙墊進(jìn)行外固定。發(fā)現(xiàn)滑脫，立即采取相應(yīng)的補救措施。對于行短期呼吸支持的患者應(yīng)指導(dǎo)患者鍛煉自主呼吸，待病情許可時盡早拔管。翻身時先檢查管道是否固定妥當(dāng)，避免導(dǎo)管脫出。使用呼吸機患者，將氣管導(dǎo)管與呼吸機脫離，而后將氣管導(dǎo)管與頭部一起轉(zhuǎn)動，再擺正軀干。四肢約束的患者翻身時注意防止患者雙手自行拔管，松脫約束時應(yīng)兩人配合，一人扶持其雙手，并隨時注意評估有無發(fā)生意外拔管的可能，及時采取防范措施。

翻身后護(hù)士應(yīng)觀察患者的意識、生命體征，特別注意觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度的變化；注意觀察有無缺氧及窒息的表現(xiàn)；觀察氣管導(dǎo)管有無松動移位，導(dǎo)管的刻度與翻身前是否一致。另外，由于行機械通氣的患者呼吸道改路，解除了正常呼吸道對吸入氣體溫度、濕度的調(diào)節(jié)及防御功能，若直接吸入未經(jīng)加溫濕化的氣體，因干燥導(dǎo)致支氣管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，容易造成肺部感染，因此保持氣道的加溫和濕化尤為重要。翻身后及時將呼吸機接好，檢查濕化器工作是否正常?？勺灾骱粑?，應(yīng)用人工鼻連接于氣管導(dǎo)管口。

氣管插管已成為最常應(yīng)用的急救措施之一。如護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生自行性拔管或不慎脫管。尤其是非計劃性拔管，若發(fā)現(xiàn)不及時或處理不當(dāng)，有可能成為患者致死的原因。因此，給氣管插管的患者翻身時，充分做好準(zhǔn)備工作，尤其是氣管導(dǎo)管的固定、氣道分泌物的清除、病情評估等。